汽车保险理赔操作实务.pptx

第五章 汽车保险理赔实务;目录;第一节 汽车保险理赔概述 一、理赔含义 即处理索赔。 二、理赔意义 1．对投保人（被保险人）的意义 （1）损失补偿。 （2）恢复生产，安定生活。 2．对保险人的意义 （1）发现和检验展业承保质量。 （2）提高保险公司知名度。 （3）识别保险欺诈。 （4）发现商机，促进保险经营。;三、理赔原则 1.重合同、守信用原则 2.坚持实事求是原则 3.八字理赔原则 “主动、迅速、准确、合理” ——是理赔工作优质服务的最基本要求。 ;四、车险理赔特点 1.被保险人的公众性 2.损失率高且损失幅度较小 3.标的流动性大 需要一全天候的报案受理机制和庞大而高效的检验网络。 4.受制于修理厂的程度校大 5.道德风险普遍 是道德风险的“重灾区”。 ;五、理赔流程： ;三、查核保单信息;?报案方式： 上门、传真或电话； ?报案部门： 客服中心、理赔部门、业务人员、代理人等； ?报案记录： ?姓名及联系方式：报案人、被保人、驾驶员 ?险 情：时间、地点、简单原因、事故形态 ?车 情：厂牌、车型、牌照 ?保单号码： ;二、 出险报案表填写 ? 被保险人填“出险通知书”。如是电话报案，则事后补填。 ? 出险通知内容 1）保险单证号码 2）被保险人名称、地址及电话号码 3）保险汽车的种类及厂牌型号、生产日期、第一次申领牌照日期、牌照号码、发动机号码等。 4）驾驶员情况。 5）出险时间、地点 6）出险原因及经过 7）涉及的第三者情况。 8）处理的交通管理部门名称，经办人姓名及电话号码。 9）被保险人签章与日期 ;三、查核保单信息 ? 主要是查验承保情况 ? 查验内容： 投保险别：初步判断事故是否属于保险责任 保险金额：看是否足额投保 保险期限：看是否处于保险期间 交费情况：交费是合同生效的重要条件 ? 查验结果： 属于保险责任，尽快立案； 不属保险责任，拒赔并书面形式说明理由。 ; 四、安排查勘 ? 本公司人员查勘：根据任务安排 ? 代查勘的：异地出险，由当地分支机构代查勘 代查勘的，需将其名称登记在立案登记簿上 ; 五、立案 ? 即正式确立案件，在立案登记簿上登记。 ? 立案目的：正式确定案件，统一编号 ;一、 事故现场分类 ? 出险现场: 指发生交通事故地点上遗留的车辆、树木、人、畜等 与事故有关的物体以及其痕迹与物证等所占有的空间。 ? 根据出险现场的实际情况，一般可以分为: ☆原始现场 ☆变动现场 ☆恢复现场 ;二、 现场查勘的准备 ●查阅抄单：保险期限、承保的险种、保险金额、 责任限额、交费情况。 ●阅读报案记录 （1）被保险人名称，保险车辆车牌号。 （2）出险时间、地点、原因、处理机关、损失概要。 （3）被保险人、驾驶员及当事人联系电话。 ●携带查勘资料及工具 （1）资料：出险报案表、报单抄件、索赔申请书、 报案记录、现场查勘记录、索赔须知、 询问笔录、事故车辆损失确认书。 （2）工具：定损笔记本电脑、数码相机、手电筒、 卷尺、砂纸、笔、记录本等。 ;三、 现场查勘的主要内容 ●查明出险时间 ●查明出险地点 ●查明出险车辆情况 ●查清驾驶员情况 ●查明事故原因 ●施救整理受损财产 ●核实损失情况 ; 四、 现场查勘的方法 ●沿车辆行驶路线查勘法：事故痕迹必须清楚 ●由内向外查勘法：适于范围不大、痕迹与物件集中且事故中心点明确的出险现场 ●由外向内查勘法：适于范围较大、痕迹较为分散的出险现场 ●分段查勘法四种：适于范围大的事故现场 ; 五、 现场查勘工作 ? 收取物证 ? 现场摄影 ? 现场丈量 ? 绘制现场图 ? 填写现场查勘记录 ;? 收取物证 ☆ 收取物证意义 物证是分析事故原因与责任的最为客观的依据 收取物证是现场查勘的核心工作。 各种查勘技术、方法、手段均为收取物证服务。 ☆ 物证的类型 散落物、附着