咽喉影像诊断ppt精选课件.ppt

【影像学表现】 ?? 侧位X线平片可见喉前庭或声门下区肿块，声门癌见喉室闭塞，局部密度增高正位体层摄影可显示肿块向喉腔内突出 。 * . * . ?? CT表现： （1）、喉部软组织不规则增厚或肿块； （2）、喉腔变形； （3）、侵犯喉旁间隙、喉软骨； （4）、增强扫描后有不同程度的强化； (5)、颈部淋巴结肿大。 * . 声门型候癌CT * . * . 喉癌——声门下区型 * . 喉癌——声门下区型C+ * . ?MRI表现： （1）、肿瘤T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号； (2)、肿瘤强化明显； （3）、MRI可显示肿瘤累及的范围和侵犯程度。 * . 【诊断与鉴别诊断】 ?（1）、喉水肿：粘膜弥漫增厚，边缘光滑，两侧对称，喉功能无明显变化。 （2）、声带息肉：一侧声带的前、中1/3交界处小结节状影，基底较窄，喉内其他结构正常。 （3）、喉淀粉样变：肿块表面光滑，T2WI呈等或略低信号，而喉癌高信号。 * . 谢谢！ * . 【影像学表现】 ?CT表现： 早期：一侧后壁增厚，咽口和咽隐窝变平闭塞，鼻烟腔不对称。 晚期：鼻咽腔不规则肿块，有强化，咽腔变窄变形，侵犯咽旁间隙，翼腭窝、颞下窝，并见该区出现肿块，颅底骨质破坏，颅内可见强化结节，淋巴结转移。 * . 鼻咽癌早期 * . * . 鼻咽癌--上行侵入蝶窦翼腭窝 * . 鼻咽癌颅底骨质破坏 * . 鼻咽癌颈部淋巴结转移 * . ?MRI T1WI肿瘤呈低-中等信号，T2WI呈中-低信号，呈明显强化，MRI检查有利于发现斜坡转移、海绵窦受侵、下颌神经受侵等。 * . 鼻咽癌（T1WI） * . 鼻咽癌（T2WI） * . * . 鼻咽癌（增强） * . 鼻咽癌颅内侵犯（增强） * . 鼻咽癌颅内侵犯（增强） * . 五、喉部 （一）、喉部影像学检查的价值及限度 1、X线平片可以显示部分喉室的结构，但对较小病变和周围软组织内部情况难于显示。 * . 2、CT可清楚显示喉部和周围结构的异常，明确病变部位、范围，对病变来源、性质及肿瘤的分期提供依据，能清楚显示周围喉软骨的破坏。 * . 3、MRI对软组织病变分辨较佳，可清楚显示喉部和周围结构的病变，尤其在区别放疗后纤维化与肿瘤复发方面占有优势，对软组织受累程度及侵犯显示较为清楚。 * . （二）喉部常用影像检查方法 1、X线平片：观察喉部一般拍摄颈部侧位片，采用软组织条件拍摄。 2、CT：采用横断面，层厚≤5mm，最好使用螺旋CT屏气扫描，层厚≤3mm，并行MPR重建观察。 3、MRI：常规扫描采用T1WI和T2WI，需要横断位、矢状位、冠状位扫描，层厚≤5mm，必要时增强扫描。 * . (三）、喉部正常影像学表现: 1、喉部侧位片： * . * . 2、喉部正常CT表现 （1）会厌溪层面： * . （2）梨状窝层面： * . （3）室带层面： * . （4）声带层面： * . （5）声门下区层面： * . 3、喉部正常MRI表现 MRI可直接显示喉部矢状面、横断面和冠状面的影像，喉软骨在未钙化前在 T1 WI、T2WI呈中等信号，钙化后呈不均匀低信号；喉肌T1WI和T2WI呈偏低信号；喉粘膜在T1WI呈中等信号，T2WI呈明显高信号；喉旁间隙在T1WI和 T2WI均呈高信号影；喉前庭、喉室和声门下区则均呈极低信号。 * . * . （四）、喉部基本病变影像表现 1、喉腔形态结构的异常： 2、喉部周围脂肪间隙的异常： 3、喉软骨的破坏： * . * . 喉淀粉样变 * . * . * . （五）、喉部常见病影像诊断 1、喉癌 【临床与病理】 ?? ?喉癌多见于40岁以上男性，93％～96％为鳞癌。发生于声门上区、声门区和声门下区。临床表现为喉异物感、喉痛、声嘶、呼吸困难、喉部肿块、淋巴结肿大等。 * . 腺样体肥大 * . 鼻咽纤维血管瘤——左侧咽旁间隙受压移位 * . * . * . * . （五）、咽部常见病影像诊断 1、腺样体肥大 【临床与病理】 ??? 腺样体（咽扁桃体）是位于鼻咽顶部的一团淋巴组织，在儿童期可呈生理性肥大，腺样体增生5岁时最明显，以后逐渐缩小，炎症刺激引起腺样体病理增生，导致呼吸道不畅或反复性上呼吸道感染，临床表现有鼻塞、张口呼吸、打鼾，影响咽鼓管时导致渗出性中耳炎。 * . 【影像学表现】 ?侧位平片可见鼻咽顶后壁局限性软组织增厚，突人鼻咽腔使相应气道狭窄。 * . * . ? CT表现为顶壁、后壁软组织对称性增厚，表面可不光滑，增强后均匀强化，两侧咽隐窝受压狭窄，咽旁间隙、颈长肌等结构形态密度正常，颅底无骨质破坏。 * . * . ?MRI