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【影像学表现】 ?? 侧位X线平片可见喉前庭或声门下区肿块,声门癌见喉室闭塞,局部密度增高正位体层摄影可显示肿块向喉腔内突出 。 * . * . ?? CT表现: (1)、喉部软组织不规则增厚或肿块; (2)、喉腔变形; (3)、侵犯喉旁间隙、喉软骨; (4)、增强扫描后有不同程度的强化; (5)、颈部淋巴结肿大。 * . 声门型候癌CT * . * . 喉癌——声门下区型 * . 喉癌——声门下区型C+ * . ?MRI表现: (1)、肿瘤T1WI呈中等信号,T2WI呈高信号; (2)、肿瘤强化明显; (3)、MRI可显示肿瘤累及的范围和侵犯程度。 * . 【诊断与鉴别诊断】 ?(1)、喉水肿:粘膜弥漫增厚,边缘光滑,两侧对称,喉功能无明显变化。 (2)、声带息肉:一侧声带的前、中1/3交界处小结节状影,基底较窄,喉内其他结构正常。 (3)、喉淀粉样变:肿块表面光滑,T2WI呈等或略低信号,而喉癌高信号。 * . 谢谢! * . 【影像学表现】 ?CT表现: 早期:一侧后壁增厚,咽口和咽隐窝变平闭塞,鼻烟腔不对称。 晚期:鼻咽腔不规则肿块,有强化,咽腔变窄变形,侵犯咽旁间隙,翼腭窝、颞下窝,并见该区出现肿块,颅底骨质破坏,颅内可见强化结节,淋巴结转移。 * . 鼻咽癌早期 * . * . 鼻咽癌--上行侵入蝶窦翼腭窝 * . 鼻咽癌颅底骨质破坏 * . 鼻咽癌颈部淋巴结转移 * . ?MRI T1WI肿瘤呈低-中等信号,T2WI呈中-低信号,呈明显强化,MRI检查有利于发现斜坡转移、海绵窦受侵、下颌神经受侵等。 * . 鼻咽癌(T1WI) * . 鼻咽癌(T2WI) * . * . 鼻咽癌(增强) * . 鼻咽癌颅内侵犯(增强) * . 鼻咽癌颅内侵犯(增强) * . 五、喉部 (一)、喉部影像学检查的价值及限度 1、X线平片可以显示部分喉室的结构,但对较小病变和周围软组织内部情况难于显示。 * . 2、CT可清楚显示喉部和周围结构的异常,明确病变部位、范围,对病变来源、性质及肿瘤的分期提供依据,能清楚显示周围喉软骨的破坏。 * . 3、MRI对软组织病变分辨较佳,可清楚显示喉部和周围结构的病变,尤其在区别放疗后纤维化与肿瘤复发方面占有优势,对软组织受累程度及侵犯显示较为清楚。 * . (二)喉部常用影像检查方法 1、X线平片:观察喉部一般拍摄颈部侧位片,采用软组织条件拍摄。 2、CT:采用横断面,层厚≤5mm,最好使用螺旋CT屏气扫描,层厚≤3mm,并行MPR重建观察。 3、MRI:常规扫描采用T1WI和T2WI,需要横断位、矢状位、冠状位扫描,层厚≤5mm,必要时增强扫描。 * . (三)、喉部正常影像学表现: 1、喉部侧位片: * . * . 2、喉部正常CT表现 (1)会厌溪层面: * . (2)梨状窝层面: * . (3)室带层面: * . (4)声带层面: * . (5)声门下区层面: * . 3、喉部正常MRI表现 MRI可直接显示喉部矢状面、横断面和冠状面的影像,喉软骨在未钙化前在 T1 WI、T2WI呈中等信号,钙化后呈不均匀低信号;喉肌T1WI和T2WI呈偏低信号;喉粘膜在T1WI呈中等信号,T2WI呈明显高信号;喉旁间隙在T1WI和 T2WI均呈高信号影;喉前庭、喉室和声门下区则均呈极低信号。 * . * . (四)、喉部基本病变影像表现 1、喉腔形态结构的异常: 2、喉部周围脂肪间隙的异常: 3、喉软骨的破坏: * . * . 喉淀粉样变 * . * . * . (五)、喉部常见病影像诊断 1、喉癌 【临床与病理】 ?? ?喉癌多见于40岁以上男性,93%~96%为鳞癌。发生于声门上区、声门区和声门下区。临床表现为喉异物感、喉痛、声嘶、呼吸困难、喉部肿块、淋巴结肿大等。 * . 腺样体肥大 * . 鼻咽纤维血管瘤——左侧咽旁间隙受压移位 * . * . * . * . (五)、咽部常见病影像诊断 1、腺样体肥大 【临床与病理】 ??? 腺样体(咽扁桃体)是位于鼻咽顶部的一团淋巴组织,在儿童期可呈生理性肥大,腺样体增生5岁时最明显,以后逐渐缩小,炎症刺激引起腺样体病理增生,导致呼吸道不畅或反复性上呼吸道感染,临床表现有鼻塞、张口呼吸、打鼾,影响咽鼓管时导致渗出性中耳炎。 * . 【影像学表现】 ?侧位平片可见鼻咽顶后壁局限性软组织增厚,突人鼻咽腔使相应气道狭窄。 * . * . ? CT表现为顶壁、后壁软组织对称性增厚,表面可不光滑,增强后均匀强化,两侧咽隐窝受压狭窄,咽旁间隙、颈长肌等结构形态密度正常,颅底无骨质破坏。 * . * . ?MRI
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