不孕症科普课件.pptVIP

不孕症的诊疗 什么是不孕症 ？ 婚后有正常性生活未避孕同居 12 个月 而未受孕者 , 称不孕症 原发性不孕： 婚后未避孕而从未妊娠者 继发性不孕： 曾有过妊娠而后未避孕连续 1 年未妊娠者 不孕的原因有哪些？ 女性因素约占 60 ％ 男性因素约占 30 ％ 男女双方因素约占 10 ％ 正常受孕条件？ 女性占 60 ％ 子宫 男性占 30 ％ 输卵管 卵巢 宫颈 阴道 女性不孕因素 （ 60% ） (1) 排卵障碍 (2) 输卵管因素 (3) 子宫因素 (4) 宫颈因素 (5) 阴道因素 以排卵障碍和输卵管因素居多 排卵障碍 各种原因导致的卵巢无卵泡发育及不 排卵： ? ? ? ? 下丘脑性无排卵： Kallman 综合症 垂体性排卵障碍： Sheehan 综合症 卵巢性排卵障碍： 多囊卵巢综合症 全身性疾病： 重度营养不良、肾上腺及甲状腺功能异 常 输卵管因素不孕 慢性输卵管炎症 ： （淋病、结核） 引起伞端闭锁 或粘膜破坏引起 输卵管闭塞。 炎性包块 附件压痛 输卵管因素不孕 输卵管发育不全 ： 纤毛运动及管壁蠕动功能丧失。 盆腔粘连 阑尾炎、内膜异位症。 子宫因素不孕 子宫先天畸形 粘膜下肌瘤 内膜息肉 宫腔粘连 影响受精卵着床 肌瘤 宫颈因素不孕 宫颈粘液功能异常 宫颈炎症 影响精子通过 宫 颈 炎 宫 颈 管 肌 瘤 外阴 、 阴道因素不孕 阴道狭窄 先天无阴道 阴道横隔 无孔处女膜 影响性交阻碍精子进入 严重阴道炎症 阴 道 横 隔 无 孔 处 女 膜 男性不育因素 生精功能障碍 输精功能障碍 精液异常 精子 少精、弱精、无精、 精液液化不良 男女双方因素 缺乏性生活的基本知识 盼孕心切造成的精神过度紧张 免疫因素 女方检查 正规医院就诊： 医生进行详细的 询问病史 （婚育史、月经史、 家族史等）及 体格检查 （第二性征发育情况、 内外生殖器的发育情况、乳房是否泌乳） ? 听取医生建议做相应的 特殊检查 ： 卵巢功能检查、 输卵管通畅试验、 宫腔镜 检查、 腹腔镜检查 ? 1.B 型超声监测卵泡发育 ? 卵泡生长 : 月经Ｄ 5-6 卵泡直径 4-5mm 优势卵泡 12mm 成熟卵泡 18-24mm ? 排卵 : 可见卵泡突然缩小或消失 , 陶氏腔 可见积液 ? 黄体 : 有时可见细小光点或光团 2. 女性激素测定 PRL FSH LH E2 P T 3. 基础体温测定（ BBT ） ? 排卵 T ↑ 0.3-0.5 ℃ 持续 12-14 天 4. 月经来潮前子宫内膜活组织检查 子 宫 内 膜 5. 输卵管通畅试验 输卵管通液术 子宫输卵管碘油造影 腹腔镜下通液术 5.1 输卵管通液术 5.2 子宫输卵管造影 输 卵 管 梗 阻 6. 宫腔镜检查 7. 腹腔镜检查 盆腔粘连 女性不孕的治疗 积极配合医生 逐步寻找病因 做到 有的放矢