医院医疗核心管理制度.pdfVIP

目 录 第一部分 医院核心制度 1 一、首诊负责制度 1 医疗首诊负责制 2 科室首诊负责制 2 医师首诊负责制 2 三级医师查房制度与主诊医师负责制 3 二、首问负责制度 6 三、三级医师查房制度 6 病历讨论制度 8 四、疑难病例讨论制度 10 五、术前病例讨论制度 10 （一）术前讨论 10 （二）重大手术审批制度 10 六、死亡病例讨论制度 11 七、危重患者抢救制度 12 抢救工作制度 12 八、会诊制度 15 九、查对制度 17 十、病历书写基本规范与管理制度 19 十一、交接班制度 24 十二、医疗技术准入制度 25 十三、手术分级管理制度 29 十四、谈话告知制度 30 告知与知情同意制度 3 1 （一）知情告知谈话制度： 32 （二）病人知情同意签字制度 33 十五、临床输血管理制度 34 第一部分 医院核心制度 一、首诊负责制度 1.首诊负责是指第一位接诊医师 (首诊医师 )对所接诊病人，特别 是对急、危重病人的检查、 诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。 2.首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外， 对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗； 对诊断尚未明确的病 人应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊， 诊断明确后即转有关科室治疗。 3.诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须及时收入院，如 因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。 4.如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医 师、科主任 (急诊科主任 )主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝 抢救。 5.对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、 检查后再转到有关科室会诊及治疗。 急诊病人特别是危重病人首诊医 生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。 6.医务办对全院首诊负责制度实施情况实行全程监控，发现问题 及时通报和处理。 7.诊病人由分诊鉴别台护士签署就诊科室，首诊医师应当做好病 程记录， 完善有关检查并给予积极处理， 若确属他科情况及时请相关 科室会诊，直到会诊科室签署接受意见后方可转科。 8.凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故， 给医院造成直接经济损失者，由当事人承担责任。 1 医疗首诊负责制 1.对来院就诊患者实行首诊负责，不得拒诊。 2.经诊查确定患者需转院者应及时予以转院。