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ICU 的护理常规
1 、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用,了
解报警原因,全面了解所分管病人的病情,分工明确,团结
协作。
2 、所有病人均要持续 24 小时进行心电监测,每小时测量
并记录 HR (P )、 RR 、Bp 、SpO2 ,每 4 小时测量并记录
体温,新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命
体征,动态观察病人的病情变化, 及时准确记录特护记录单,
并体现专病专护。
3 、严格遵医嘱计划输液,必要时采用输液泵输液,不允
许执行口头医嘱(抢救情况除外),所有药物使用时必须三
查七对,准确记录 24 小时出入量。
4 、保持尿管及各种引流管通畅,防止脱管现象发生,并
预防交叉感染。
5 、按时或随机做好口腔 护理 、会阴擦洗,做好晨、晚间
护理,做好 “六洁 ”“ 四无 ”工作,危重病人卧位舒适,及
时进行相应评分( GCS 评分、镇静评分、 Breden 评分)。
6 、严格进行交接班工作,认真执行各相应的交接程序。
7 、有 S-G 导管、 气管插管、 气管切开、 机械通气、 IABP 、
持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
ICU 综合征的护理常规
ICU 综合征:是 ICU 监护过程中出现的临床综合征, 是伴
随着社会的发展和科学的进步,新医疗器械和医药品的不断
开发,重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患。
多元文化护理是指将多种文化渗透到护理工作中,对病人施
以全程、全方位、多媒体的影响,以利于疾病的康复。日本
学者强调预防本征的发生比治疗更为重要。怎样应用多元文
化护理使 ICU 患者病情向有利的方向发展, 防止 ICU 综合征
的发生是一个值得探讨的问题。
1 ICU 综合征
1.1 概念
ICU 综合征是指在 ICU 监护过程中出现的以精神障碍为
主,兼有其他表现的一组临床综合征。 1985 年日本学者黑
泽尚提出 ICU 综合征新概念为: 在 ICU 监护的病人, 意识清
醒 2 ~3 d 后出现谵妄状态和其他病征, 并且这些表现在转室
后 3 ~4 d 依然存在的, 称为 ICU 综合征。就日本文献看, ICU
收治的病人中 30% ~60% 发生本征。 国内文献尚无统计。 患
者临床表现呈多样性,程度轻重不一,主要是以精神障碍为
主,兼有其他伴随症状。 ① 谵妄状态。 是本征最常见的症状,
表现为对外界刺激的反应能力明显下降。 ② 思维障碍。既可
通过语言,又可通过行为表现出来。 ③ 情感障碍。少数病人
表现为情感高涨和欣快症,多数病人表现为情感抑郁。 ④ 行
为动作障碍。行为动作失常,如乱喊乱叫、撕衣毁物、打人
骂人等。 ⑤ 智能障碍。 老年病人在 ICU 监护中发生的痴呆属
于智能障碍。 ⑥其他表现。失眠(夜不眠、昼浅眠)、头痛、
腰背痛、便秘、腹泻、皮肤异样感等。
1.2 原因及机理
①病人因素。老年人尤其是性格内向的男性易发生、②既
往病史。有过精神病,潜在性精神病或精神失常的;有脑外
伤或脑血管疾病的;有过安眠药中毒或长期对某种药物依赖
的,在接受 ICU 监护时容易发生本征。 ③手术因素。 脑手术、
开胸手术、手术时间
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