食管静脉曲张（Esophageal Varices） 大学医学课件.pptVIP

食管静脉曲张（Esophageal Varices） 概 念 食管静脉曲张是指食管粘膜下层的静脉丛异常迂曲呈瘤样扩张 病因 门静脉高压—代偿侧支分流—胃冠状静脉开放—食管胃底静脉丛迂曲扩张 临床意义： 食管静脉曲张破裂出血，常是病人肝硬化患者致死的原因之一。及早诊断可对患者饮食予以适当指导。 影像学表现 X线（食道钡餐透视） 轻度曲张 中度曲张 重度曲张 X线表现 轻度曲张 食管粘膜局限性增粗或稍显迂曲，管壁边缘不光整，有多发性小凹陷或结节，管壁柔软略呈锯齿状。 X线表现 食道吞钡检查粘膜相（A~C）示食道下段增粗迂曲的粘膜皱襞 X线表现 中度曲张 食管粘膜皱襞明显增粗、迂曲，呈串珠状或蚯蚓状充盈缺损，管壁呈锯齿状改变，可波及食管中段。 X线表现 食道吞钡检查粘膜相（A~C）示食管中下段粗大的粘膜皱襞呈纵行条状或结节状影，管腔扩张，食管壁凹凸不平 X线表现 重度曲张 透视下食管蠕动减弱，钡剂排空延迟，管径扩大，但其管壁仍柔软，收缩自如，无局部的狭窄或阻塞。 X线表现 MRI表现 MR门脉造影加MIP重建可显示曲张的食管静脉网，典型者表现为食管下段周围静脉、胃冠状静脉、胃短静脉及奇静脉呈圆条状、蚯蚓状扩张、迂曲。 MRI表现 血管造影表现 方法： 经肠系膜上动脉插管的间接门静脉造影，亦有直接穿刺门脉造影显示 征象：直接征象为造影剂经胃冠状静脉逆行显示迂曲扩张的食道静脉，间接征象为门静脉的显影延迟、主干增宽，肝内分支呈枯树枝状 血管造影表现 诊断依据 1.典型食道钡餐透视征象 食管吞钡显示粘膜增粗、迂曲，呈串珠状，透视观察管壁伸缩自如 2.病史 肝硬化门脉高压病史、呕血等临床资料