髓腔 大学医学课件.pptVIP

（三）前磨牙的髓腔形态 1.髓室立方形，位于颈部及根柱内，颊舌径〉近远中径，室顶凹与颈缘平齐。 2. 近远中剖与尖牙类似较窄。 3.颊舌剖： 髓角--2-3个，突入牙尖，颊侧高于舌侧。 *上下颌第一双尖牙：颊侧髓角冠中1/3，舌侧冠颈1/3 *上下颌第二双尖牙：颊舌侧髓角冠颈1/3。 根管： 上颌1-3--单管型、双管型、单双混合型、三管型 下颌多为单管 4.横剖面：根颈切-髓室肾形、椭圆形 根中切-单管：扁圆形（颊舌〉近远） 双管：小而圆 1、上颌第一前磨牙 颊髓角位于冠中１/３，舌髓角位于冠颈１/３，髄室顶平颈缘，根尖１/３缩窄。 上颌第一前磨牙的根管类型 7％ 14％ 28％ 51％ 2、上颌第二前磨牙髓腔形态 近远中较窄，颊舌髓角位于颈１/３，四种根管类型 单管型约占48％ 双管型约占11％ 单双管型约占41％ (3)、根尖分叉(apical ramification)：主根管在根尖处不复存在 根尖分叉口、侧孔 (4)、根尖分歧(apical furcation)： 主根管在根尖处仍存在 根尖分歧口 、侧孔 (5)、副根管(accessory root canal)：髓室底-根分叉的管道 副根管口、副孔 根管系统内部连接处名称： （1）根管口：髓室-根管交界 （2）根管侧支口：根管侧支-根管交界 （3）根尖分叉口：根尖分叉-根管交界 （4）根尖分歧口：根尖分歧-根管交界 （5）副根管口：副根管-髓室交界 8、根管系统在牙根表面的开口名称 （1）根尖孔：根管在牙根表面开口 （2）副孔：副根管在牙根表面开口 （3）侧孔：根尖分叉、根尖分歧、根管 侧支在牙根表面开口 特别提示： 根管系统是指全口牙而言，没有一个牙具有根管系统的全部结构，除根管恒定存在外，其它具体到每个牙多寡不一。 二、髓腔的增龄性变化和病理变化Physiologic and pathologic changes of pulp cavity shape 增龄性变化（继发性牙本质）： 乳牙髓腔相对比例恒牙青少年老年 髓室大-小；髓角高-低平；根管粗-细；根尖孔大-细 病理性变化(修复性牙本质）： Physiologic and pathologic changes of pulp cavity shape 321 123 成牙本质细胞 修复性牙本质（R）和死区（D）（牙纵断磨片）箭头示磨损所致的牙本质暴露 三、髓腔解剖的临床意义Clinical significance of pulp cavity shape 临床牙体牙髓治疗的依据 根管治疗 (root canal treatment) Protaper (Densply. Switzerland) Tri Auto ZX (Morita.Japan ) Tri Auto ZX(Morita.Japan ) Protaper (Densply. Switzerland) K-file (Densply. Switzerland) 四、恒牙髓腔形态Pulp cavity shape of permanent teeth （一）切牙髓腔形态 1.与牙外形相似，室管无明显界限，多为单管，根尖孔多位于根尖。 2.近远中剖面呈三角形，室顶在冠中1/3 3.唇舌剖面观：梭形，两头尖中间粗， 室顶在冠中1/3。 *上颌切牙：最厚处平颈缘 *下颌切牙：最厚处在根颈1/3，可出现双管 4.横剖面观：*根颈剖髓腔与根外形相似，上颌偏唇侧；下 颌在中央，唇舌径〉近远中径。 *根中剖多为圆形或椭圆形 1、上中切牙 髄室顶位于冠中1/3，平颈缘处最厚，髓腔偏唇侧 2、上侧切牙 髓室顶位于冠中1/3，颈缘最厚，根尖1/2-1/3缩窄。 3、下中切牙 髓室顶位于冠中1/3，根颈1/3最厚，壁薄易侧穿。 4%双根管 4、下侧切牙 较中切牙宽、厚、长 10%双根管 （二）尖牙髓腔 1.与牙外形相似，室管无明显界限，多为单管，根尖孔多位于根尖。 2.近远中剖面 窄细呈垒球棒形，两头尖，室顶在冠中1/3 3.唇舌剖面观：梭形，两头尖中间粗， 室顶在冠中1/3。