唾液腺与唾液 大学医学课件.pptVIP

* * accessory ?[?k? removal decrease the risk of tumor recurrence * 唾液腺与唾液（Salivary glands and Saliva) 掌握： 三对大唾液腺的形态位置、毗邻、导管的开口。 了解： 唾液腺的神经支配、血管分布、淋巴回流。 唾液的功能、唾液的分泌和调节。 教学目的及要求 唾液腺 概述 1、定义：能够分泌唾液的腺体，又称涎腺。 2、分类： 大唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺 小唾液腺：唇、舌、腭、颊、磨牙后腺 根据腺泡结构和分泌物性质 　　　 浆液性腺 黏液性腺 混合性腺　 Classification of the salivary glands salivary glands Serous Mucous Mixed salivary glands Major salivary glands Minor salivary glands Parotid glands Sublingual glands Submandibular glands 腮腺是最大的唾液腺 （浆液性腺） 位置：颜面两侧，耳的前下 方，下颌后窝内。 形状：底朝向外的倒三角锥 体形 上：颧弓下 前：咬肌　　 下：下颌骨下缘、二腹肌后腹 后：外耳道、乳突　　 第一节 腮腺（parotid glands） 一、腮腺的形态和位置 Producing about 25% of the total salivary volume Accessory part of Parotid Gland 副腮腺 Incidence rate : About 35% Removal -decrease the risk of tumor recurrence 二、腮腺鞘 是颈深筋膜浅层的延续， 深、浅两层筋膜包绕腮腺形成。 向上附着于颧弓， 向下至下颌角， 向后续于胸锁乳突肌筋膜， 向前接咬肌筋膜，成为腮腺咬肌筋膜的一部分。 深入腮腺实质，伸出纤维隔，分隔腮腺成小叶。 临床上以面神经经过的平面为界，将腮腺分深、浅两叶。 胸锁乳突肌 颈鞘 颈深筋膜中层 椎前筋膜 斜方肌 腮腺 颈深筋膜浅层 胸骨舌骨肌 二、腮腺鞘 腮腺鞘的临床应用 （1） 浅面特别致密，深面薄弱，化脓时易形成 咽旁脓肿。 （2）腮腺鞘的延展性很小，炎症时易引起剧痛， 不易扪及波动、不易穿破引流，腺小叶易受 压缺血而坏死。 （3）腮腺鞘发出许多间隔伸入腺体，化脓时形成 许多独立散在的小脓腔。 （4）切开引流时注意作多方向放射状，分开各腺 叶的脓腔。 三、腮腺管（ Parotid Duct） 长5-7cm，直径3-5mm （1）颧弓下，与颧弓平行，在腮腺咬肌筋膜浅面的皮下组织中。 ※开口于上颌第二磨牙牙冠颊面相对应的颊粘膜处——腮腺管乳头。 （2）腮腺管的表面投影：耳垂下缘至鼻翼下缘与口角间中点连线的中1/3段。 （3）在腮腺管的上方有面横动脉和面神经上颊支，下方有面神经下颊支。 腮腺管常用来作为寻找面神经颊支的解剖标志。 腮腺管造影 腮腺的毗邻 腮腺床 第二节 下颌下腺（Submandibular glands） Mixed glands-Serous(2/3) and mucous cells Producing about 60-65% of the total salivary volume 浆液性为主的混合性腺 扁椭圆形、鸽蛋大小、10-20g 第二节 下颌下腺（Submandibular glands） 一、下颌下腺 位置、形态和毗邻 位置：下颌下三角内、下颌体与下颌舌骨肌之间　　 毗邻： 分为较大的浅部和较小的深部，两部在下颌舌骨肌后缘连接。 浅部可分三面： 外侧面：紧邻下颌下腺窝，后翼内肌下部。面动脉在颌下腺后端穿出，绕过下颌骨下缘至面部。 下面：被颈阔肌和颈深筋膜浅层覆盖，有面神经下颌缘支和面静脉在其表面走行。 内侧面： 前份：下颌舌骨肌相邻，下颌舌骨神经、血管走形； 中份：舌神经、下颌下神经节、舌下神经及伴行血管。 后份：借茎突舌肌、茎突舌骨韧带和舌咽神经咽侧壁相隔。 下颌下腺 下颌下腺管(Ducts of Submandibular Glands):