TKA精细化管理课件.pptVIP

全膝关节置换术的精细化管理 全膝关节置换术已成为临床常用手术疗法 10年以上的临床优良率已在90％以上 关节软骨修复术 关节镜清理术 截骨术 关节融合术 关节置换术 远期疗效 发展时间 麻醉时间长，对心、脑、肺、肾等脏器造成打击 术中出血多，造成术后容量不足 切口过长，影响术后康复，甚至容易感染 手术时间 手术方式 手术入路 由此带来的问题 麻醉时间长，对心、脑、肺、肾等脏器造成打击 术中出血多，造成术后容量不足 手术时间 手术方式 “精细化管理” 经过约半个世纪的技术上的精益求精，以及工具的不断更新，现代的全膝关节置换术已经进入一种程序化的操作。 没有标准的“标准”----精益求精 现代膝关节之父：膝关节置换的目标---正常力线、牢靠固定、稳定关节、功能良好。 达到上述目标----你所做的就是标准!优秀地完成上述目标----你所做的就是精细化管理! John Insall 我们的精细管理 优化截骨顺序 鸡尾酒镇痛 全膝关节置换术精细管理 术中止血 屈曲缝合 主动练功 优化截骨顺序 先截胫骨后截股骨 造成膝关节两侧软组织剥离过多 更大的术口、更多的出血 关节间隙尚未形成，使得关节脱位困难 更长的手术时间 操作空间不足 传统截骨顺序 全膝关节置换术优化截骨顺序---先截股骨后截胫骨 预留更大的胫骨截骨空间 胫骨旁更少的软组织剥离 尽可能使切口更短 手术时间短，出血减少