2018年科室感染管理手册.pdfVIP

科室医院感染管理手册 科 室： 内三科 2018 年 - 0 - 填 表 说 明 一、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依 据，必须按时如实认真记录和填写。 二、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。 三、 本手册按年度编制， 每年一册， 已填写的手册由科室 妥善保存备查。 四、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 五、对医院感染管理质量考核自查存在的问题， 要在下月 科室医院感染管理小组会议上做出小结，并提出整改措施。 六、科室组织的相关学习，要有讲义。 七、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。 八 、科室感染管理例会记录由主任、护士长主持。 - 1 - 医院感染管理小组成员 组 长：科室负责人 蒲文林 副 组 长：护士长 罗丽 监控医生：质控医生 刘远维、王静 监控护士：质控护士 王志洪、李琳钰 - 2 - 医院感染管理小组职责 一、负责本科室医院感染管理的各项工作， 根据本科医院 感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 二、对医院感染病例及感染环节进行监测， 采取有效措施， 降低本科室医院感染发病率， 发现有医院感染流行趋势时， 及 时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 三、监督本科室抗菌药物使用情况。 四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。 五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制 度，做好个人防护。 六、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。 七、 有针对性进行目标监测， 采取有效措施， 降低本科医 院感染发病率。 八、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液 等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。 九、按月参加医院组织召开的医院感染管理例会。 - 3 - 医院感染管理监控医师职责 一、负责本科医院感染管理的各项工作， 保证医院感染预 防和控制制度贯彻落实。 二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和 消毒隔离制度，做好个人防护。 三、负责组织本科医护人员预防、 控制医院感染知识的培 训。 四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测， 采取有效 措施，降低本科室医院感染发病率。 五、科室发现医院感染病例， 要及时督促主管医生填报登 记卡，在 24 小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原 学检查，并做好科室登记工作。