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XXXXX大学机动车辆通行证申请表
车主信息
姓名
工作单位
手机
申请人
信息
姓名
性别
身份证(或校园卡)号
工作单位
电话
住址
车辆
信息
车辆颜色
车辆品牌
车牌号码
车主与申请人关系
本人
配偶
子女
其他
申请理由(请打“√”):
1.学校公车( );2.教职工(配偶)( );3.教职工子女( );4.外聘人员( );
其它(请注明) 。
注
意
事
项
1.遵守《道路交通安全法》、《道路交通安全法实施条例》、以及《XXXX大学校内交通安全管理办法》。
2.做到一车一证,不得将通行证复制或转借他人使用,车辆通行证正面向外粘贴在车辆前挡风玻璃左上方。
3.服从学校管理,按照校园交通标志行驶,在指定位置停放。
4.自觉接受保卫人员的监督和检查,发生交通事故,及时向保卫处报告。
5.违反以上规定,保卫处有权对其进行相应处理,情节严重者,保卫处将没收其通行证,取消该牌号车辆进校资格或拒发机动车通行证,违法者将移交司法部门处理。
我已阅读以上注意事项,并对所填信息的真实性负责,申请人签名:
单位意见
(学校公车、外聘人员及长期协作单位车辆由联系单位签署意见)
(盖章)
单位负责人签字: 年 月 日
以下由保卫处填写
审核意见
通行证类别
A.过夜通行证 ( )
B.非过夜通行证( )
办理人签名
办证日期
年 月 日
注:1.填妥此表后教职工携带本人工作证、车辆行驶证以及相关证明材料原件(结婚证、户口本等)到保卫处办理。
2.外聘员工由聘用单位签署意见后,持本人身份证、车辆行驶证到保卫处办理。
3.办理地点:XXX校园保卫处校卫队办公室。联系电话:XXXXX,联系人:XXXX
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