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儿童保健知识培训 2021-5-22 2 新生儿期保健 定义:胎儿娩出后从结扎脐带开始至生后28天称为新生儿期 一、新生儿期的特点 新生儿早期是由宫内过渡到处界生活的适应期，也是生命最脆弱时期，新生儿是儿童保健的重点时期，尤其是生后最为重要。 二、保健的要点 ⑴保暖：保暖措施：居室温度18-24℃湿度50-60% ⑵喂养：按需要哺乳 ⑶护理 ⑷预防感染 ⑸感知觉刺激 ⑹筛查先天性代谢性缺陷病 三、保健措施 1、初生24小时内保健 2021-5-22 3 2、正常新生儿家庭访视: 出生1个月内家庭访视不少于3次 第1次：新生儿出院后3日内进行 第2次：生后10-14日 第3次：生后28-30日 3、低出生体重儿家庭访视 凡出生体重＜2500g的新生儿，称低出生体重儿（包括早产儿和小于胎龄儿）出生体重＜1500g,称极低出生体重儿。 ⑴访视时间：尽量在当日访视 情况好转者，每周访视1-2次或酌情决定 ⑵访视内容 ①指导保暖②指导喂养③护理指导④预防感染 ⑶产伤、窒息新生儿家庭访视要点 4、高危新生儿管理 管理对象 2021-5-22 4 5、建立转院治疗制度 对以下情况建议转院： ⑴黄疸持续不退（＞14天）或加重。 ⑵嗜睡、反映差、精神差；或表现为易惊醒、烦躁、抽搐。 ⑶不吃、不哭或呕吐、腹泻。 ⑷呼吸急促、咳嗽、鼻翼扇动、口周青紫。 ⑸体温过高或过低。 2021-5-22 5 小儿肺炎 一、概述 小儿肺炎是小儿时期的主要常见病，尤其多见于婴幼儿。 二、流行病学特点 1、年龄：多发于＜5岁儿童，其中婴儿特别是6个月以内的婴儿肺炎死亡率远远高于其他年龄组。 2、季节：北方以冬末春初为发病高峰，约持续3个月。 3、危险因素 ⑴营养不良 ⑵VA缺乏 ⑶房间内的空气污染 ⑷低出生体重 ⑸其它 三、病因：发展中国家主要为细菌感染，如肺炎链球菌、其次为流感嗜血杆菌发达国家以病毒为主：如呼吸道合胞病毒和副 2021-5-22 6 流感病毒。 四、分类 1、按病因分：①细菌性肺炎②病毒性肺炎③支原体、衣原体肺炎④真菌性肺炎⑤其它吸入性肺炎等 2、按解剖及X线分：支气管肺炎（小叶性）、大叶性等 3、按病程分：①急性肺炎：病程＜1个月；②迁延性肺炎：病程1-3个月；③慢性肺炎：病程﹥3个月。 4、按病情分：轻型、重型。 五、临床表现 支气管肺炎：热、咳、喘、水泡音。 六、治疗原则 1、一般治疗护理 2、抗菌素治疗（疗程：一般体温正常5-7天，临床症状消失3天） 3、对症 2021-5-22 7 七、干预措施 1、早期认识肺炎及其危害性 2、标准化病例管理：原则：重、极重症→住院、轻症→在家护理、抗感染。八、预防 2021-5-22 8 小儿腹泻 小儿腹泻是一常见疾病，是造成儿童营养不良生长发育障碍及死亡的主要原因之一。 一、病因 病毒：轮状病毒 细菌 二、流行病学资料 1、病原的传播途径:粪——口传播。有关危险因素：人工喂养，室温保存食物时间过长而病菌繁殖、水源污染和粪便处理不当等。 2、病儿本身的易感因素 3、年龄特点 4、季节特点 5、流行特点 2021-5-22 9 临床表现 定义:24小时内有3次或者3次以上不成形的大便或者水样便 四、诊断 WHO识别腹泻脱水的六个指标： ①一般状况②眼窝是否凹陷③哭时有无眼泪④口腔粘膜和舌头是否干燥⑤有无口渴⑥皮肤弹性 五、治疗： 1、WHO推荐三个治疗腹泻的基本原则 ⑴无论何种病原体感染引起的水样便腹泻，都需要补充丢失的液体和电解质。 ⑵无论何种类型的腹泻，都要坚持继续喂养，腹泻应增加喂养的次数和量，以免造成营养不良。 ⑶除细菌性痢疾，怀疑为霍乱的病例及病原菌确定的迁延性腹泻外，都不应给予抗生素。 2、口服补液ORS液 2021-5-22 10 家庭制作的口服液体 强调家庭护理、喂养 出现以下情况要及时去医疗机构 ⑴在家护理3日不见效 ⑵病儿出现发热 ⑶脓血便 ⑷精神差、嗜睡、不吃不喝、尿 明显↓→脱水 六、预防 WHO推荐七点行之有效的措施 2021-5-22 11 5、建立转院治疗制度 对以下情况建议转院： ⑴黄疸持续不退