儿童健康与补铁.pptxVIP

儿童铁缺乏症——不可忽视的问题 蛋白琥珀酸铁口服溶液 香港李氏大药厂 周伟 随着人们生活水平的提高，似乎铁缺乏症离我们越来越远？ 中国7个月～7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究 年龄 调查人数 铁减少 IDA 铁缺乏症 例数 率（％） 例数 率（％） 例数 率（％） 婴儿组 1704 761 44.7 350 20.5 1111 65.2 幼儿组 2482 891 35.9* 193 7.8* 1084 43.7 学龄前 4932 1309 26.5* 171 3.5* 1480 30.3 合计 9118 2961 32.5 714 7.8 3675 40.3 组间比较ⅹ2值 208.77 309.29 668.24 诊断标准: (1) 铁减少( Iron Depletion , ID) :包括了铁减少期和红细胞生成缺铁期( ID + IDE) 。SF 20μg / L 或SF 20μg/ L ,每克血红蛋白ZPP ≥310μg。Hb 正常。(2) IDA :SF 20μg/ L , 每克血红蛋白ZPP ≥310μg ,Hb 110g/L。(3) 铁缺乏症: ID + IDE + IDA。 中华儿科杂志2004 年12 月第42 卷第12 期　Chin J Pediatr , December 2004 , Vol 42 , No112 ·887 儿童缺铁----------不可忽视的问题 我国儿童铁缺乏症患病情况仍相当严峻，显著高于发达国家水平 。 据联合国儿童基金会的报告，缺铁性贫血的儿童其智商较正常儿童平均低9个点 ，我国的研究报告，贫血儿童的运动和智能发展指数甚至较正常儿童低得更多。 对于处于快速成长婴幼儿，由于对铁缺乏的承受和应变能力非常脆弱，会对智力和运动功能造成不可逆转的终生性损害 。 即使在发生贫血以前，铁缺乏就已经对机体多项功能造成危害，其重要性甚至超过缺铁性贫血本身 。 防治儿童营养性铁缺乏症参照方案 中国小儿血液与肿瘤杂志 2006，11（11）：46 儿童，尤其婴幼儿缺铁原因 铁的储备不足：新生儿体内铁的含量主要取决于血容量和血红蛋白浓度；有研究表明婴儿体重增加一倍，来自母体的贮存铁就会用完。 铁的补充不足：婴儿时期生长发育迅速，血容量增加快，婴儿3～4个月以后，来自母体的铁已用尽。所需要的造血物质多，但婴幼儿的饮食以乳类食品为主，乳中含铁量较低，牛乳含铁量则更低，不易吸收，如不及时添加辅食即容易发生缺铁性贫血。较大的儿童如果偏食、挑食、铁的摄入不足，也可以发生缺铁性贫血。 中国母亲孕期基本没有常规补铁，母乳中铁含量低。 铁的丢失：各种急慢性感染、经常性腹泻，以及一些慢性的失血，如流鼻血、有血小板减少性紫癜或钩虫病等，可造成铁的丢失而导致缺铁性贫血. 第一期：铁减少期 铁吸收增高 第二期：红细胞生成缺铁期。 此期贫血，贮存铁进一步减少。 血清铁及转铁蛋白饱和度降低等铁代谢紊乱 红细胞原卟啉升高。(红细胞原卟啉：原卟啉与铁结合形 成血红素。在铁缺乏的情况下，导致红细胞原卟啉的增加，表明由于铁缺乏使得红细胞受损)。 第三期：缺铁性贫血期 以上三期总和叫铁缺乏症 缺铁性贫血分期 缺铁性贫血诊断标准 7月龄~10岁血红蛋白（Hb） 110g/L 11~18岁女童血红蛋白（Hb） 115g/L 11~18岁男童血红蛋白（Hb） 120g/L 防治儿童营养性铁缺乏症参照方案 中国小儿血液与肿瘤杂志 2006，11（11）：46 缺铁性贫血早期-----2个要关注的指标 血常规中的红细胞平均容积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)是近年来国内外作为贫血的一项诊断指标 ，对于血红蛋白（Hb）浓度正常的患者，能较灵敏和特异的提示患者的铁缺乏。 红细胞平均容积(MCV) 反映整体红细胞的大小。缺铁性贫血或铁缺乏时MCV 下降。 红细胞体积分布宽度(RDW)是通过血细胞自动分析仪在十几秒钟所测10万个红细胞体积大小的变异系数，因此更能准确及时地反映红细胞大小不等的程度。缺铁性贫血或铁缺乏时RDW上升。 缺铁对儿童发育和认知、行为的影响 合成血红蛋白——氧气运输 合成肌红蛋白、ATP、DNA 保护细胞，防止其被氧化损伤 与人体中许多酶的活性有关 如：细胞色素C、单胺氧化酶、核糖核酸还原