异位妊娠的护理 PPT.pptx

异位妊娠的护理;掌握 异位妊娠的定义、临床表现、护 理评估及护理措施。 熟悉 异位妊娠病因、病理、处理原则。 重点 异位妊娠的定义及临床表现、 护理评估及护理措施。 ;课前小问题;异位妊娠;依照受精卵着床部位不同分为: 输卵管妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。 ; 其中以输卵管妊娠最多见,约占异位妊娠的95%。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,其次为峡部,伞端与间质部妊娠较为少见。;【病因】;【病理】;(三)陈旧性宫外孕(old ectopic pregnancy) (四)继发性腹腔妊娠(secondary abdominal pregnancy) ;【护理评估】;1、症状 典型症状为停经后发生腹痛与阴道流血。 (1)停经:多数患者有6～8周停经史。 (2)腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状。 ;(3)阴道流血:量少呈点滴状,一般不超过月经量。 (4)晕厥与休克:内出血越多越急,症状出现也越迅 速越严重,但与阴道流血量不成比例。 (5)腹部包块:可因血液凝固、机化变硬并与周围组 织粘连而形成包块。;(1)一般情况:患者呈贫血貌。腹腔出血量大时,甚至出现面色苍白、脉搏细速,血压下降等休克体征。;(3)盆腔检查: 阴道后穹隆饱满,有触痛;出现宫颈举痛或摇摆痛,为输卵管妊娠的主要体征之一。 内出血较多时,子宫有漂浮感。 子宫一侧或后方可触及边界不清、大小不一、触痛明显的包块。 ;(三)辅助检查 1、阴道后穹窿穿刺 是一种简单可靠的诊断方法。 若抽出暗红色不凝固血液,说明腹腔存在内出血。 ;3、超声检查 宫腔内空虚,宫旁可见轮廓不清的液性或实性包块,如包块内见有胚囊或胎心搏动,则可确诊。 ;4、腹腔镜检查 目前视为异位妊娠诊断的金标准,适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期。 已有大量腹腔内出血或伴休克者,禁做腹腔镜检查。 ;5、子宫内膜病理检查 仅适用于阴道流血较多的患者,排除同时合并宫内妊娠流产。 将宫腔刮出物送检,仅见蜕膜组织不见绒毛,有助于异位妊娠的诊断。;1、疼痛 与输卵管妊娠破裂有关。 2、恐惧 与生命受到威胁及担心不能再次妊 娠有关。 3、潜在并发症 失血性休克。;【计划与实施】;(一)??受急诊手术患者的护理;(二)接受限期手术及保守治疗患者的护理;2、用药护理 保守治疗者,遵医嘱定时用药或督促患者服药。 化学药物治疗常用甲氨蝶呤进行全身或局部治疗,中药治疗则以活血化瘀、消癥为治疗原则。 用药过程中应注意观察药物的副作用及治疗效果,如有异常及时通知医师进行处理。 若治疗过程中发生内出血,应及时做好手术准备。;3、休息与活动 指导患者卧床休息,幸免增加腹压的活动,如突然改变体位、用力咳嗽、便秘等,以免增加异位妊娠破裂的机会。 4、饮食指导 护士应指导患者摄取高铁、高蛋白食物,如动物肝脏、绿叶蔬菜、黑木耳、蛋黄等,以促进血红蛋白的增加,增强患者抵抗力。;(三)心理护理;(四)健康指导;【护理评价】;感谢您的聆听！