冠心病患者非心脏手术麻醉和围术期管理的专家共识(2018年版我国麻醉学指南和专家共识).docxVIP

范文 范例 指导 参考 冠心病患者非心脏手术麻醉及围术期管理的 专家共识 （2017 ） 马骏 王伟鹏 （执笔人 ） 王晟 包睿 艾艳秋 张铁铮 夏中元晏馥霞 徐军美（负责人）徐美英 缪长虹 随着外科手术技术的发展 ，临床上冠心病患者非心脏手术的适应证愈来愈广 ，手术种类以腹部 、泌尿、骨科手术居多 ，而急症 、失血多 、高龄伴多系统疾病患者的麻醉风险更高 ，使围术期心血管事件的风险增加 ，如心肌梗死 、心力衰竭和死亡 。据《中国心血管病报告 2016 》报道，我国心血管病患者发病率和死亡率仍处于上升阶段，其中冠心病患者约有 1100 万人 。冠心病患者需要行非心脏手术的也在逐年增加 ，近期患有心肌梗死或不稳定型心绞痛的患者如果 需要行紧急或急诊手术 ，风险则更高 。认识并理解围术期心血管风险因素 ，在麻醉前进行全面评估 ，对降低患者施行非心脏手术的并发症的发生和病死率具有重要意义 。 本文将阐述择期 、紧急或急诊非心脏手术的缺血性心脏病患者的麻醉前评估 、麻醉治疗和术后即刻管理 。 一、术前评估 （一）心血管事件风险评估 1.总则 所有接受择期非心脏手术的缺血性心脏病患者 ，应进行围术期心血管事件风险评估 。该风险与外科手术类型 （表 1)和患 word 版 整理 范文 范例 指导 参考 者体能状态 （图 1）有关 。在现有证据和专家意见基础上 ，参照美国及欧洲冠心病患者围术期