XX年医院感染工作总结.pdfVIP

XX 年医院感染工作总结 本年度，医院感染工作在院领导的高度重视和正确领导 下，认真按照卫生部有关医院感染管理的法规和管理年新疆 维吾尔自治区医院感染管理评价指标要求，遵年度医院感染 工作安排，完成了如下工作： 一、医院感染管理委员会召开季度工作会议 4 次，医院 感染质控工作会议 12 次，协商解决阶段内院内感染存在的 实际问题。 二、各科室医院感染管理小组每月对科室存在问题进行 小结，对存在问题制定整改措施，每季度召开科室院感工作 会议，持续改进工作。 三、院感办按照每季度医院感染工作安排，结合本院实 际情况，持续开展医院感染各项监测及其它常规工作： 1、开展住院病人医院感染现患率调查 1 次。 1 月 21 日，对在院 289 名住院患者进行院感现患率调查， 有 5 例院感病例发生，均为上呼吸道感染，院感现患率为 1.7 ％。 2、开展住院病人医院感染发病率监测、漏报率调查工 作。 全年监测住院病例 10776 人次，发生院内感染 223 人次， 院内感染率为 2.1% ，院内感染漏报率为 0 。细菌培养 360 例， 细菌培养率 3.3% ；药敏试验 360 例，药敏试验率 3.3%。抗 生素使用 6982 例，抗生素使用率 64.8%。 3、每月持续对各科室院感重点部位进行卫生学监测工 作。 对全院临床及重点科室环境卫生学取样检测共 425 份， 其合格率为 94.6 % 。中：空气 35 份，超标 8 份，合格率为 77.1 % ；各类物表 288 份，超标 14 份，合格率为 95.1 % ； 手表 100 份，超标 4 份，合格率为 96 % 。 4 、一次性医疗卫生用品 / 消毒药械资质审监工作。 对经管办新购入一次性医疗卫生用品 / 消毒药械资质审 监 70 批次，合格率 100%。 5、每月对全院各部门进行院感控制质量考核工作。 6、对传染病的医院感染控制工作提供指导，特别是对 甲型 H1N1流感、手足口病的发热门诊、发热预检室、急诊 科、感染科等重点部门提供防控指导，加强日常院感检测、 控制、管理。 7、开展目标性监测工作：对无菌手术、 ICU 室、医务人 员手卫生进行日常院感监测工作。 1）、无菌手术目标监测：全年全院手术总数 1675 例， 无菌手术 1298 例。总无菌切口感染 0 例，无菌切口感染率 为 0 。 2 ）、 ICU 室目标监测： 1－11 月 209 人，无 1 例院感发 生。 其中：住院人数 209 人，病危 11 人，病重人数 155 人， 动静脉置管 209 人，动静脉置管率 100 ％，插导尿管 55 人， 插导尿管率 26.3 ％，使用呼吸机数 0，平均住院 5.4 天，细 菌培养 97 人，细菌培养率 46.4 ％，药敏试验数 97