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PAGE PAGE # / 21 2021年经典医保自查报告范文5篇 希望能够帮助到您。 2021年经典医保自查报告范文（一） 在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按 照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《内江市城 镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正 确领导和本院医务人员的共同努力，2011年的医保工作总体运行正常，未出现 费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工 作，维护了基金的安全运行。现我院对2011年度医保工作进行了自查，对照评 定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下： 一、提高对医疗保险工作重要性的认识 为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组, 明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员 认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时 俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院 大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把 关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强 自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点 医院良好形象。 二、从制度入手加强医疗保险工作管理 为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际， 突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一 步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各 项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及 时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医 保部门。 三、从实践出发做实医疗保险工作管理 医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊 疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，并反复向医务 人员强调、落实对就诊人员进行身份险证，杜绝冒名就诊等现象， 四通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一 定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面 的原因： 1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识 不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。 2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。 3、病历书写不够及时全面 4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据 五下一步工作要点 今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的 监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施： Is加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹 思想。 2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的 检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。 3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。 使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水 平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。 2021年经典医保自查报告范文（二） 医疗工伤生育保险事业管理局： 20xX年，我院在医保局的领导下，根据《医疗保险定点医疗机构医疗服务协 议书》与《市城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作， 落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量, 改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根据 《定点医疗机构年度考核评分标准》进行自查，结果汇报如下： 一、医保工作组织管理 有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机 构，医院设有一名专门的医保联络员。 制作了标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作 的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。 建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。 设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣会计工作总结传单2000余份，每月 在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。设有意见箱及投诉。科室及医保部 门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏 幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组 织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。 二、门诊就医管理 门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。 严禁为非医保定点机构代刷卡,一经发现予以停岗