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Respiratory failure ;定义 definition 呼吸衰竭是由于各种原因引起肺的通气和/或换气功能严重障碍,导致缺氧 hypoxia 伴(或不伴)二氧化碳潴留 carbon Dioxide retention,引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。;根据血气分析的诊断标准: PaO2 60mmHg (7.89kpa) PaCO2 50mmHg (6.65kpa) 诊断应除外: 1.先天心右向左分流 congenital heart disease R-L shunt 2.代碱 (metabolic alkalosis)引起的高 碳酸血征(hypercarbia), 3.高山居民的低氧血征。 ;〖分类〗 1.按血气分析(blood gas analysis): (1) Ⅰ型: 缺氧性呼衰 hypoxic respiratory failure(HRF) (2) Ⅱ型: 通气性呼衰 hypercapnic-hypoxic respiratory failure(HHRF) ;;2.按病变部位：中枢性 central 周围性peripheral 3.按发病情况: 急性,慢性 4.按代偿情况: (1) 慢性代偿性compensation (2) 慢性失代偿 decompensation;5.按病情分轻、中、重度: 呼衰程度 轻 中 重 呼吸困难 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 紫 绀 无 轻度 明显 神 志 清 嗜睡或燥动 昏迷 SaO2 0.8 0.8- 0.6 0.6 PaO2 55 40-55 30-40 PaCO2 50 70 80 ;〖病因〗 1.气道阻塞 airway obstruction 2.肺脏病变 lung lesion 3.肺水肿 pulmonary edema 4.肺血管疾病 pneumoangiogram disease 5.胸廓疾患thorax disease 6.神经肌肉病变 neuromuscular disease;〖病理生理〗 一、 缺O2和CO2潴留的发生机理 mechanism of hypoxia and hypercapnia (一) 通气不足 hypoventilation (二) 通气血流比率失调 ratio of ventilation and blood flow imbalance 通气/血流0.8 生理性动静脉分流 physiological A-V diffluence 通气/血流0.8 无效腔通气(死腔效应) dead space ventilation;(三) 肺动-静脉样分流 lung A-V shunt (四) 弥散障碍diffusion disorder (五) 氧耗量增加 oxygen consumption increase ;二、缺氧对人体??影响 effect of anoxia to human body (一) 中枢神经center nervus 1.突然中断氧供应→20S‘内深昏迷, 抽搐 2.慢性缺氧→注意力不集中,智力减退,定 向障碍→烦燥,神志恍惚,谵妄→昏迷 3.各部脑组织对缺氧敏感性不一,皮质最敏 感 4.脑水肿;(二) 呼吸 respiration 颈动脉窦和主动脉体的反射作用 (三) 循环 circulation 1.心率↑,心搏量↑，血压↑ 2.心肌损伤,心律紊乱 3.肺小动脉痉挛,肺循环阻力↑; (四) 酸碱平衡和电解质 acid-base balance and electrolure 1.代酸 2.细胞内酸中毒和细胞外钾↑ 3.加重呼酸 (五) 肝、肾 1.SGPT↑ 2.PaO2 40mmHg→肾血流↓;三、二氧化碳潴留对人体的影响 the effect of hyper
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