某各类导管意外脱出的应急预案与处理程序应急预案.docx

各类导管意外脱出的应急预案与处理程序应急预案 1. 对留置各种引流管的病人应加强巡视，评估易致管道意外脱出的高危病人，如意识障碍、躁动、麻醉未清醒者等。 2. 根据上述高危因素采取相应有效防护措施。对清醒、合作的病人及家属加强有关管道护理知识的宣教（如对于气管切开者应嘱咐病人在咳痰时用手托住导管外缘，对留置“T”型管者应特别强调该管的重要性）。 3. 妥善固定各种管道，护理操作应轻柔，防止病人在接受治疗、翻身或日常活动时导致管道意外脱出。 4. 对肢体使用约束具的病人应对家属进行告知，及时巡视，密切观察肢体皮肤颜色及末梢循环，保持肢体处于功能位置，做好记录和床旁交接班。 5. 发生导管脱出，应立即报告医生，及时检查脱出的管道，根据病情需要给予相应的处理。 6. 发生胃管、尿管脱出时，及时报告医生，观察病人腹胀程度、能否自行排尿，必要时重新置管。 7. 发生伤口引流管（如腹腔引流管、腋下伤口引流管等）脱出应立即报告医生给予伤口换药，观察伤口渗出情况，根据病情决定是否再次置管。 8. 胆道术后如发生“T”型管脱出，应立即报告医生，密切观察腹部疼痛情况，是否有胆汁性腹膜炎的发生，同时通知病人暂时禁食、禁饮，必要时在胆道镜下重新插管。 9. 气管切开病人发生气管导管意外脱出时，应立即用止血钳撑开气管切口处，同时通知医生，给予紧急妥善处理。如切开时间超过1周，窦道形成时，更换套管重新置入即可；如切开时间在1周以内，应立即进行气管插管、连接呼吸机吸入纯氧，并通知专业医生进行重新置管。 10. 查找管道脱出原因，对病人和家属针对性地做好管道知识健康宣教，防止再次脱管。 11. 严密观察病情变化和伤口渗出情况，并做好各种记录，认真交接班。 处理程序：加强巡视→评估脱管高危病人→健康宣教→妥善固定→必要时使用约束具→发生脱管→立即报告医生→根据病情妥善处理→伤口换药→必要时重新置管→密切观察病情变化→查找脱管原因→加强健康教育→防止再次脱管→做好记录→认真交接班