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医师资格认定申请审核表
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姓 名:
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申请级别:
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申请类别:
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执业机构 (单位)名称:
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填表时间: 年 月 日
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中华人民共和国卫生部监制
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填 表 说 明
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1、本表供现有医师申请资格认定使用。表1—4 由申请人填写 ,
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表5—7 由有关部门填写。填写内容应经人事组织或档案保管部门审
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核认可。
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2、一律用钢笔或毛笔填写 ,内容要具体、真实 ,字迹要端正清
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楚。
楚。
3、表内的年月时间 ,一律用公历阿拉伯数字填写。
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4、申请级别请选填执业医师或执业助理医师。
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5、申请类别请选填临床、中医、口腔或公 卫生。在既往工作
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中,已经取得过一个以上不同类别的技术职务任职资格的 ,可以申
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请相应的医师资格类别。
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