社区卫生服务524（PPT85页).pptx

第十一章 社区卫生服务;教学目的;主要内容;第一节 社区卫生服务;一、社区;;试分析以下结构是否属于社区;二、社区卫生服务;(一)社区卫生服务的概念;(二)社区卫生服务的对象;(三)社区卫生服务的任务;谁是社区卫生服务的供给者;全科医护人员是社区卫生服务的供给者;如何做好守门人？;三、社区卫生服务与全科医学的特点;三、社区卫生服务与全科医学的特点;全科医生----服务对象--- 合作伙伴; 全面考虑其生理、心理、社会需求并加以解决; 以人格化的服务调动病人的主动性。医患之间建立起亲密的关系。; 社区卫生服务的“综合性”或“全方位”的服务。 服务对象 服务内容 服务层面 服务范围 ;对人生各个阶段的服务； 对健康－疾病－康复的各个阶段的服务； 任何时间、地点，对各种健康问题的服务。;为居民提供广泛而综合性的卫生服务，但并不能代替各门专科医疗服务。 对服务对象的全方位、全过程服务，全科医生是协调人，动员各级各类资源服务于病人及其家庭的枢纽。;地理上的接近 使用上的方便 关系上的亲切 结果上的有效 价格上的合理 ;全科医疗与专科医疗的区别;图 1 社区综合服务模型 ;社区诊断 社区诊断（community diagnosis） 制定社区卫生计划的基础，只有通过社区诊断，才能确定社区中的主要健康问题和资源的可用程度，才能确定解决问题的优先顺序和策略 ;社区诊断概念;1.社区诊断与病人疾病诊断的异同表7-1 社区诊断与病人（个人）诊断的比较 ; 2. 社区诊断的目的 ⑴确定社区的主要健康问题及排列顺序，辨明社区的需要（needs）和需求（demands） ⑵分析社区健康问题产生的主要原因及影响因素，阐明社区健康问题的来龙去脉; ⑶了解和发掘社区资源，评价社区解决问题的能力 ⑷根据社区居民的意愿、资源的可用状况和社区关心的程度，确定解决问题的优先顺序。 ⑸为制定社区卫生计划提供必要的参考资料，并评价卫生计划执行的情况和效果; 3. 社区诊断的内容 ⑴社区的自然环境状况 ⑵社区的人口学特征 ⑶社区的人文、社会环境状况 ⑷社区健康状况 ⑸社???资源 ⑹社区可动员的潜力;4.社区诊断的资料来源 ⑴现有的相关资料 ⑵门诊医疗记录和个人、家庭健康档案 ⑶社区调查和社区筛检 ⑷居民反映的情况，与居民接触时了解的情况以及其他部门的总结报告等 ;　5.社区诊断的常用技术　;　　（1）问卷类型　　;　（2）设计要求　;　　　（3）问卷内容　　;调查者身份 调查的目的和意义 请求被调查者合作 匿名保证 留下调查者的姓名、联系方式　　;对选择答案时所用符号的规定 对计算机所用代码表格的解释 对某些指标含义的解释 对访问、自填或邮寄等有关方面的特殊说明 　;问题类型 问题的数目 问题的内容 问题的排列顺序 　　 问题的语言 问题的编写格式 ;事实的 行为的 　 态度的或感情的 　 原因或理由的 ;　问卷调查的“五不问”　　;易回答者在前，难回答者在后　　 问题按一定的逻辑顺序排列 敏感问题排在后面 自由回答的问题放在后面 ;语言清楚、明白、避免使用专业术语 问题的提法应肯定和具有客观性，不应　　 带有倾向性或暗示性 一个问题不要询问两件事，或一个事 情的两个方面 问题的语言要精确、具体 ;二项式 多项式 矩阵式　 序列式　　　 填入式 自由式;　　　您对您现在的工作、生活状况满意吗？ 项目 评价 　　 满意 一般 不满意　　 工作环境 工资收入 居住环境 ? 　;非常不同意 　　　　　　　非常同意 　　　　1 2 3 4 5 ;四、社区卫生服务的意义; 正常的医疗服务结构;3.有利于抑制医药费用的不合理增长controlling cost of medicine ;五、国内外社区卫生服务发展概况;英国社区卫生服务的组织形式;卫生服务的提供： 支付系统：专科医生 全科医生 资金来源:税收79% 保险15% 收费4% (共付) 其它2% 全科医生服务：合伙开业（5人）培养 经费：60%人头费 20%补助 20%收入 取得的效果 ;(二)我国的社区卫生服务的发展