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低压现场勘查确认单
客 户 基 本 信 息
客户编号
申请编号
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用电地址
用电类别
行业分类
供电电压
供电容量
联 系 人
联系电话
供 电 方 案 信 息
供电变压器名称
接入点杆号
(电缆分支箱号)
产权分界点
供电容量（kW）
进出线敷设方式建议
表箱安装位置
电价类别
电能表相关信息
CT配比
规格及接线方式
供电企业工程预计完成时间
年 月 日
备注
（需客户配合事项及其他说明）
对涉及在居民小区内等公共区域施工的，请您提前协调业委会、物业或村委会等相关方，以便顺利完成施工，提高接电效率。
其他：
其他说明
1.本供电方案自客户签收之日起三个月内有效。
2.表箱及以前工程由供电公司投资建设，对非供电方产权的工程，您可自行购置材料进行施工。请加快施工进度，确保与外部工程同步完成施工，以免影响您及时用电。
客户签名：
年 月 日
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