镇痛分娩PPT参考幻灯片最新PPT课件.pptVIP

痛 镇 分 娩 The effect of pain relief during epidural anesthesia was good. The delivery process was progressed and there were no bad effect for the bleeding after delivery and infants. 2020/2/27 1 世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为 15% 。 而中国的总剖宫产率在 46.5% 。 根据《柳叶刀》的数据，中国 25% 的剖宫产并不是出 于医疗需要，即每年有至少 500 万例的剖宫产其实可 以自然分娩。 对 分娩疼痛的恐惧 是孕妇选择剖宫产最主要的原因之 一。 2020/2/27 2 1 2 3 4 自然分娩 的好处 2020/2/27 CONTENTS 目录 非药物性 镇痛方法 药物性 镇痛方法 硬膜外 阻滞镇痛 3 自然分娩的好处 2020/2/27 4 对宝宝的好处 1. 经阴道分娩挤压，可将呼吸道和肺内 羊水和粘液排挤出来，可使胎儿肺内产 生的肺泡表面活性物质增多，帮助宝宝 建立自然呼吸， 减少新生儿肺炎发生 。 2. 产道对胎儿大脑挤压，刺激脑细胞， 增强对缺氧的应激能力， 刺激新生儿神 经系统发育 3. 产程的刺激使母儿均产生大量的免疫 抗体， 利于胎儿建立免疫系统 对妈妈的好处 1. 促进催产素的分泌，利于子 宫收缩，促进产后恶露的排出， 子宫复旧， 减少产后出血 2. 有助于母乳喂养 ，泌乳时间 较早 3. 自然分娩时的阵痛会刺激孕 妇产生内啡肽，会给孕妇带来 快感和满足感， 促进母婴感情 2020/2/27 5 分娩镇痛，是采用各种方法使分娩时 的疼痛减轻甚至消失。 目前通常使用的分娩镇痛方法有多种： 一类是 非药物性的 ，是通过产前训练、 指导子宫收缩时的 呼吸 等来减轻产痛； 分娩时 按摩疼痛部位 或利用中医针灸 等方法， 导乐 / 家人 的陪伴和精神鼓励； 水中分娩 也能在不同程度上缓解分娩 时的疼痛。 一类是 药物性的 ，是应用麻醉药或镇 痛药来达到镇痛效果 → 无痛分娩。 2020/2/27 6 非药物性镇痛方法 . 1. 2. 3. 4. 拉泽玛呼吸 分娩镇痛仪 导乐 / 家人 水中分娩 7 2020/2/27 1 拉泽玛呼吸法 呼吸减痛分娩法源于 1952 年，由法国产科医 师拉泽玛研究。 让产妇在分娩时将 注意力集中在对自己的呼 吸控制上 ，从而转移疼痛，适度放松肌肉， 能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定， 达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。 2020/2/27 8 潜伏期 由鼻子深吸一口气，随着 宫缩开始吸气、吐气，反 复进行，直到阵痛停止才 恢复正常呼吸。 活跃期早期 身体完全放松，眼睛注视 着同一点。用嘴吸入一小 口空气，保持轻浅呼吸， 让吸入及吐出的气量相等， 呼吸完全用嘴呼吸，保持 呼吸高位在喉咙，就像发 出“嘻嘻”的声音。 活跃期晚期 先将空气排出后，深吸 一口气，接着快速做 4 ～ 6 次的短呼气，感觉 就像在吹气球，比嘻嘻 轻浅式呼吸还要更浅， 也可以根据子宫收缩的 程度调整速度。 开全用力： 长长吸一口气，然后憋气，马上用 力 → 下巴前缩，略抬头，用力使肺 部的空气压向下腹部，完全放松骨 盆肌肉 → 保持原有姿势，马上把气 呼出，同时马上吸满一口气，继续 憋气和用力，直到宝宝娩出 9 近全不能用力： 在阵痛开始时，孕妇先 深呼吸一口气，接着短 而有力地哈气；可以浅 吐 4 次，接着一次吐出 所有的起，像吹蜡烛一 2020/2/27 样 2 分娩镇痛仪 分娩镇痛仪通过穴位电刺激镇痛 → 无创安全 分娩镇痛仪对于镇痛的程度低于椎管内麻醉，有效率仅约 25% ； 但对于产程中 腰痛 为主，腹痛轻微的病人有优势。 2020/2/27 10 3 导乐分娩 导乐分娩开始于 1996 年的美国，由一名资深 导乐助产士以“一对一”的方式陪伴在产妇 的身边，给予产妇以 心理上支持和生活上的 护理 ，促进产程的进展。 国内外研究表明，由“导乐”陪伴的产妇产 程缩短 25% ，催产素滴注减少 40% ，镇痛药应 用减少 30% ，剖宫产率下降 50% 。而且产后母 亲恢复快，产后抑郁少，母乳喂养多而使婴 儿发病少。 2020/2/27 11 家属陪伴 2020/2/27 12 4 水中分娩 优点： 1 、水中分娩比较快，能减少对妈妈的伤害 和婴儿缺氧的危险； 2 、孕妇便于休息，便于翻身，而且 36 ℃ ～ 37 ℃ 的温热水可减少分娩时的痛苦。 局限性： 对于患有心脏病，产前出现胎膜早 破、巨大儿、初产妇、有难产倾向和有其他 脏器并发症的产妇不能在水中分娩。 缺点： 1. 不利于水中分娩时进行胎心