哮喘药物治疗的临床思维.pptxVIP

哮喘药物治疗的临床思维;内容提要;近年哮喘的发病机理和治疗方面有较大的更新，传统观念认为哮喘是因气道平滑肌痉挛引起的气道阻塞性疾病，治疗以支气管扩张剂为主。研究已证明哮喘是一种慢性气道炎症，即使轻度哮喘气道亦有炎症表现上皮损伤，以嗜酸性粒细胞为主的炎细胞浸润。微血管扩张，通透性增高和渗出物增多。哮喘的特征为可逆性阻塞和气道反应性增高（AHR）。气道阻塞由炎症引起的管壁增厚和平滑肌收缩两种因素造成，前者尤为关键，目前认为AHR是气道炎症引起上皮损伤的后果。;美国国立卫生院心肺血液研究所和世界卫生组织邀请全世界几十位著名哮喘专家制定了“关于哮喘管理和预防的全球策略”，并出版了一套名为《全球哮喘防治创议》的系列书。该书几经修订，已日趋完善。越来越多的基层医生和病人开始了解这些策略。 钟南山教授作为中国代表参加了这项工作。;1992年我国中华医学会呼吸系病学会哮喘学组也制定了《支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准》，此后又制定了《支气管哮喘防治指南》，成为我国哮喘病诊治的规范。 认识和理解指南的一个十分重要的前提是临床思维和循证医学。;临床思维提出问题，循证医学回答问题，结合在一起即形成规范或指南。在规范执行过程中，随着临床思维不断提出新问题，循证医学不断产生新证据，规范或指南也必须进行相应的修订和补充。;哮喘药疗临床思维的基础;在制定哮喘药疗方案前，必须全面掌握患者的病情及服