儿童保健结缔组织病213体综合症.pptxVIP

第六节 儿童保健和疾病预防; 二、 培养良好的生活习惯 睡眠 新生儿为20—22小时/天 婴幼儿为12—13小时/天 学龄前儿童为11小时左右/天 7岁以上儿童为9—10小时/天 饮食 清洁 排便 ;三、体格锻炼 空气浴 日光浴 水浴 温水浴 擦浴 淋浴 游泳 ;四、婴幼儿的早期教育 早期教育 出生至3岁前的教育 早期教育应从新生儿期开始 语言训练应从婴儿会发音开始 1岁左右小儿达到语言理解阶段 1岁半~2岁达到语言的表达阶段 9个月~24个月是理解语言的关键时期 2~4岁是表达语言的关键时期; 五、疾病的预防 控制传染病流行的措施 控制传染源 切断传播途径 保护易感儿： 主动免疫 天然主动免疫 人工主动免疫 被动免疫 ;计划免疫 计划免疫的程序： 卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 百白破三联疫苗 麻疹疫苗 其他几种疫苗的预防接种： 乙型肝炎病毒疫苗 乙型脑炎疫苗 流行性脑脊髓膜炎菌苗;;第十一章 结缔组织疾病过敏性紫癜anaphylactoid purpura ;实验室检查 毛细血管脆性试验阳性 周围血白细胞计数及嗜酸性粒细胞可略升高 血小板计数正常 出血及凝血时间正常 血快退缩试验和骨髓检查均正常 血清IgA浓度往往增高 尿液检查与肾小球肾炎相类似 粪隐血试验可呈阳性反应 ;诊断与鉴别诊断 特发性血小板减少性紫癜 风湿性关节炎 各型肾小球肾炎 外科急腹症 ;治疗： 一般治疗 对症治疗 西米替丁 20mg/kg.d，bid iv drop 　　　　　　 15mg/kg.d tid po 安咯血、维生素C 肾炎或肾病治疗 肾上腺皮质激素及免疫抑制疗法 强的松 1~2mg/kg.d po 环磷酰胺;特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura）; 慢性型：病程超过6个月者为慢性型。 　　　　多为学龄儿童 　??　　出血较急性型轻，持续性或反复性发作 　　　　血小板常波动于20~80×109/L，2~8万 　　　/mm3之间 　　　　血小板数可以正常 　　　　反复发作者脾脏可轻度肿大; 辅助检查： 血象：血小板计数减少〈50×109/L（5万/ mm3 ） 出血时间延长，凝血时间正常 血块收缩不良，束臂试验阳性 贫血 骨髓象：急性型 慢性型 其他： PAIgG于90%左右病例均增高 PAIgM常增高，部分PAC3增高; 诊断与鉴别诊断： 根据临床症状，血象及骨髓象即可作出诊断 PAIg及PAC3的检查有助于病因学的检查 51Cr标记血小板寿命检查可协助诊断 败血败、流脑、伤寒、麻疹和疟疾引起的继发性血小板减少性紫癜 DIC时的血小板减少，再生障碍性贫血、白血病 Wiscott-Aldrich综合症（血小板减少伴有血小板功能缺陷、湿疹、反复感染） ;治疗： 一般治疗 急性型 避免外伤 预防及控制感染 维生素C、路丁