前列腺炎综合征张志超.pptxVIP

前列腺炎综合征;前列腺解剖;前列腺解剖;前列腺解剖;定义;1、发病情况和定义：; ;2、分 类：;类型 名称 特征 Ⅰ 急性细菌性前列腺炎(ABP) 急性下尿路感染症状和全身症状，菌尿 II 慢性细菌性前列腺炎(CBP) 反复发作下尿路感染，细菌定位在前列腺 III 慢性前列腺炎／慢性骨 各种排尿症状和性功能异常，骨盆盆痛综合征 区疼痛和不适 IIIA 炎症性CPPS EPS／VB3／精液中可见多量的WBC IIIB 非炎症性CPPS EPS／VB3／精液中WBC正常 IV 无症状炎症性前列腺炎(AIP) 活检／EPS／VB3／精液呈炎性 表现，但无临床症状;NIH新分类系统的评价;3、慢性前列腺炎症状指数：（NIH-CPSI）;（1） 疼 痛：;② 在上一周，你是否有 ： （是 1分，否 0分） a 排尿时疼痛或烧灼感； b 在性交射精时或射精后疼痛不适。 ;③ 在最近一周，上述区域是否经常疼痛不适： 从来没有（ 0分 ）；很少 （ 1分 ）； 偶 尔 （ 2分 ）；有时 （ 3分 ）； 经 常 （ 4分 ）；总是 （ 5分 ）。 ④ 在最近一周你感到疼痛不适时，哪个数字能 表达它们的程度： （1）（2）（3）（4）（5） （6）（7）（8）（9）（10） 无痛 最痛;（2）排 尿 ：;（3）症状的影响：;（4）生活质量：; NIH-CPSI评分： 疼痛 Q1a.b.c.d + Q2a.b + Q3 + Q4 =分值； 排尿 Q5+Q6 = 分值； 生活质量 Q7 + Q8 + Q9 = 分值。 症状严重程度（疼痛+排尿）分值：轻度 0-9； 中度 10-18；重度 30-34;4、发病因素：;急性细菌性前列腺炎的致病菌;慢性细菌性前列腺炎的致病菌;非细菌性前列腺炎的致病微生物;神经性膀胱尿道功能障碍：;前列腺痛（IIIb）;交感神经与前列腺痛的关系;慢性前列腺炎牵涉痛的神经机制;5、临床表现：;5、临床表现：;5、临床表现：;6、诊 断：;慢性前列腺炎分型诊断 ;前列腺液涂片： 前列腺液、精液检查：支原体、沙眼衣原体、四杯定位细菌培养。 经直肠前列腺B超： ;四杯实验和二杯实验;IPCN对CPPS诊断意见 (2000.10) ;提 示：;8、治 疗：;治疗种类 级序 平均分值 抗微生物药物（抗生素） 1 4.4 α-受体阻滞剂 2 3.7 前列腺按摩 3 3.3 抗炎药（非甾体类） 3 3.3 止痛药 4 3.1 生物反馈 5 2.7 植物药 6 2.5 5-α还原酶抑制剂 7 2.5; 肌松剂 8 2.4 器械（如微波、射频）9 2.2 理疗 10 2.1 精神治疗 10 2.1 其他治疗（如针灸） 11 2.0 别嘌呤醇 12 1.5 手术 13 1.5 注：最高5分；高4分；中等3分；低2分；很差1分;抗生素治疗;抗生素需要的条件 ;抗生素向前列腺内渗透的条件; 对于SMZco在pH6.4左右的狗身上药物的渗透力很好，但在pH为8以上时其药物渗透力降低，所以，对慢性前列腺炎的治疗效果，比想象的结果要差，并且长期使用有骨髓抑制的副作用。 大环内脂类的药物虽然在碱性环境中抗菌能力增强，但主要是抗球菌，而慢性前列腺炎一般主要考虑G阴性杆菌。 ;各种抗生素在前列腺中的分布状况;1.青霉素类;哌拉西林在前列腺和血液中的浓度;头孢菌素类; 口服的头孢类抗生素对于慢性