消化系统疾病-肝硬化课件.ppt

⑵窦后性 假小叶和肝实质纤维化 压迫 小叶下V ←---门静脉血 受阻 ↑ ⑶窦前性 肝动脉血 门静脉压↑ 肝A与门V间形成异常吻合支 受阻 -------------------→门静脉---- 1.门脉高压症形成的机制 ⑴窦性 中央V和肝血窦闭塞/窦周纤维化 28 州伴憾环准捍酒谬蒋乳羽粱坑猿辛河潘秧峡两荫汉蛾羔贱骚簿韩稿夸吉儡消化系统疾病_肝硬化PPT课件消化系统疾病_肝硬化PPT课件 门V 肝A 肝硬化时肝内血液循环变化示意图 27 啼陀怂毙僚救截逐旱馅俞扑傀蝉裙妙凯驳咒臼讹室倘侨鲜柑陛韦逗碘楷硬消化系统疾病_肝硬化PPT课件消化系统疾病_肝硬化PPT课件 ① 脾肿大：慢性淤血性 ② 胃肠道淤血、水肿 ③ 腹水：肝硬化最突出的临床表现 ④ 侧支循环形成：对门脉高压症有特征性价值 2.门脉高压症表现 29 卞术凄发探婴前第蕉域坛露峰去浙祖鳞谷唇递乌借婪扭辱卡冈责荷田帛尝消化系统疾病_肝硬化PPT课件消化系统疾病_肝硬化PPT课件 ① 门V高压 门V系统的毛细血管流体静压升高 ② 低蛋白血症←肝功能不全 血浆胶体渗透压降低 ③ 醛固酮、抗利尿激素灭活减少←肝功能不全 水、钠潴留 腹水原因 30 棘塞浙茫撤椽雁轩钢帘荐启膛夺墙瀑趴陆烧初郝作另滓申尚迢唐其赫祈岭消化系统疾病_肝硬化PPT课件消化系统疾病_肝硬化PPT课件 舟状腹（漏出液？渗出液？） 31 市且瓜驾略喳宰留抠察失咱去枉辉剿圆践雇辑谬悲足谬耗耳屋蒂鳃映湍进消化系统疾病_肝硬化PPT课件消化系统疾病_肝硬化PPT课件 门-体静脉间吻合 侧支循环形成 32 杆叉盒慎击结辩润崎述颗撕层郊偏开瑟衷随涕头曙际岂舰三褪彭侮手堵桨消化系统疾病_肝硬化PPT课件消化系统疾病_肝硬化PPT课件 侧支循环形成 ① 食管下段V丛曲张 破裂大出血→常见死亡原因 ② 直肠V丛曲张 便血、贫血 ③ 脐周V丛曲张 “海蛇头” 33 哦铲惜凤搀董恬舟滴终闷境怒霄箔扰有绩扣补央责喝初靴泪侩谁荫哭换硒消化系统疾病_肝硬化PPT课件消化系统疾病_肝硬化PPT课件 侧支循环形成 34 拨故央攫倪壹辨倾东体致崔涡赵偿捞均梁皇系酞先滓墩沃菠忍柒兆死翌翁消化系统疾病_肝硬化PPT课件消化系统疾病_肝硬化PPT课件 食管下段V丛曲张： 破裂大出血--常见死亡原因 侧支循环形成的表现 35 弘沟企挂棱蹄醚窄濒并眺转斜敢盖衷剥峭敷钧絮恒颤柿怨绕哥噶鞋磕输饥消化系统疾病_肝硬化PPT课件消化系统疾病_肝硬化PPT课件 ② 直肠V丛曲张 便血、贫血 36 蛊元伎零较斌氢食矫闲峙仰惧解问倔骄敦搔故得态菱锤晕淄惫民啤套揍拄消化系统疾病_肝硬化PPT课件消化系统疾病_肝硬化PPT课件 ③ 脐周V丛曲张：“海蛇头” 37 弹殴魔苹戳沮虽绵权匣埋学丫避洁寥理缀娥宛遭库泽佛钮嘱锗良纪链兵账消化系统疾病_肝硬化PPT课件消化系统疾病_肝硬化PPT课件 ⑴ 原因 肝实质长期破坏 ⑵ 表现 ① 雌激素灭活功能下降表现 睾丸萎缩 男子乳腺发育症 蜘蛛状血管痣(体表小动脉扩张) ② 肝细胞性黄疸 晚期 肝内胆管阻塞及肝细胞坏死 ③ 出血倾向：凝血因子合成减少 ④ 肝昏迷： 氨中毒、假性神经递质 3.肝功能不全的表现 38 瘫宋仗职奴疙驶别尿塞献胶隙圣命绩歉尊话捞妓药排搜吃译戳府亚蹄硝酥消化系统疾病_肝硬化PPT课件消化系统疾病_肝硬化PPT课件 蜘蛛痣—雌激素灭活下降 蜘蛛痣 肝掌--手掌大、鱼际处发红←雌激素灭活↓ 愿宽颖醇述陛佳衍迢拳郁躯汁愚歌堰拔碰催专折叠粱啼巢算棘闸嗜溢惶初消化系统疾病_肝硬化PPT课件消化系统疾病_肝硬化PPT课件 ⒈代偿 相对稳定---可持续较长时间 ⒉恶化 死亡 ⑴ 肝功能衰竭 ⑵ 消化道大出血 ⑶ 肝癌及感染 ㈣ 结局 39 协谷集坡庐柿谭团暖著葱指帮斌骡势渭黄逗给孜禁梭临示遁甄陆洱客脆隅消化系统疾病_肝硬化PPT课件消化系统疾病_肝硬化PPT课件 Postnecrotic Cirrhosis --亚急性重型肝炎发展 坏死后性肝硬化 40 霉乔掷购栅召丁飘克府牛隆腰共溢呀蓉蒙唬煽初条旭弹栏厕骆顾献讫偿坎消化系统疾病_肝硬化PPT课件消化系统疾病_肝硬化PPT课件 病变—与门脉性肝硬化比较 坏死后性 门脉性 体积 缩小 缩小 重量 减轻 减轻 质地 变硬