起搏器培训课件：CIED感染电极拔除时机和方法.pptVIP

激光拔除术 激光鞘。激光鞘用近端的连接线插入CVX-300激光系统上。蓝色纤维 电缆线将脉冲紫外光输送到管状工作部位。插图显示激光鞘怎样在导 线上滑动，头端微图显示83个纤维管以单环排列。当激光从这些环射 出，它可以切断环绕在导线周围的纤维组织 CVX-300 激光拔除技术 ? Excimer Laser 经下腔静脉途径拔除 ? ? 适用于 ? 电极导线完全脱入血管或心腔内 ? 上腔静脉途径拔除失败 所需特殊工具为： ? ①双层长扩张鞘管 ? ②抓取工具（套圈钢丝，大头导管） ? ③Dotter网篮 网篮和套圈钢丝 Cook 针眼抓捕器 Amplatz 鹅颈抓捕器 Byrd 股静脉工作站（Cook） 下腔静脉途径 ? ? 1. 经股静脉, 长鞘管送入下腔静脉。 2. 网篮钢丝将导线拽入内鞘管。 下腔静脉途径 ? ? 3. 长鞘管送至心肌处。 4. 牵引网蓝导管, 反向推动长鞘管。 电极拔除后再植入时机 ? ? ? Ⅲ型：术后3天或术后即时植入 Ⅳ型和Ⅴ型：血培养转阴3天后 瓣膜赘生物：血培养转阴14天 起搏系统拔除时抗生素应用 ? ? ? ? ? 起搏系统感染致病菌60-80%为葡萄球菌 头孢类抗生素 优选一代头孢 万古霉素 根据药敏试验结果选择