私人教练部健康问答及体能评估表.docxVIP

Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998 私人教练部健康问答及体能评估表 健 康 问 卷 此表目的是为了让我们更了解您的身体状况，以便使您的训练更安全，有效。此表内容只由您的私人教练掌握，我们会维护您的隐私权，绝不泄露此表内容。 姓名 性别 出生年月日 会员卡号 电话 家庭住址 紧急联系人 电话 关系 如果您有下列疾病请在后面画勾： 高血压□ 贫血□ 糖尿病□ 心肌梗塞□ 胆结石□ 风湿病□ 肺炎□ 营养不良□ 阑尾炎□ 癌症□ 白血病□ 癫痫□ 偏头痛□ 支气管炎□ 心绞痛□ 关节炎□ 坐骨神经痛□ 消化不良□ 肝炎□ 神经衰弱□ 心脏病□ 颈椎病□ 椎间盘突出□ 您是否患有其他疾病 您现在是否在服用任何药物 您的关节、韧带和肌肉是否有过损伤 最近您的体重是否有大幅度的变化在 时间内，增加/减少 公斤/KG 您吸烟吗是/否 一天 支 您喝酒吗是/否 多长时间一次 您平均每晚睡眠几个小时 小时 睡眠质量如何不好/一般/很好 您觉得您的整体压力程度如何 很大/一般/很轻松 您觉得您整体健康状况如何 不好/一般/很好 您曾参加过何种体育锻炼 您喜欢每周进行几次，每次多长时间的锻炼 您喜欢一天中的哪个时间段进行锻炼 饮食： 您早餐通常吃什么 您午餐通常吃什么 您晚餐通常吃什么 您平时吃什么零食 您是否服用任何运动营养品 您是否正在使用任何饮食计划 您的健身目的是： 塑身□ 提高心肺功能□ 充实生活□ 减脂□ 改善心态、调节精神□ 结识朋友□ 增强肌肉力量□ 改善饮食状况□ 提高柔韧性□ 康复调理□ 专项运动□ 改善体能□ 其他□ 会员签字/日期 教练签字/日期 体能评估表 体测一 体测二 体测三 日期 基本信息 身高cm 体重kg 血压mm/hg 静态心率 次/min 身 体 围 度 测 量cm 胸围cm / 呼吸差 吸： 呼： 吸： 呼： 吸： 呼： 臂围cm 放松/紧张 左 右 左 右 左 右 腰围cm 臀围cm 大腿围cm 左： 右：