2021年海南公卫执业医师考试模拟卷（6）新整理.docVIP

海南公卫执业医师考试模拟卷（6） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男，青年。车祸致头部及左大腿外伤。检查见意识清楚，左大腿中段异常活动。X线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是 A.垂直悬吊牵引B.持续骨牵引复位C.切开复位内固定D.手法复位夹板固定E.手法复位石膏外固定 参考答案：C骨折切开复位的指征：骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；关节内骨折，手法复位后对位不良，将可能影响关节功能者；手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；骨折并发主要血管、神经损伤者；多处骨折。该患者足背及胫后动脉搏动细弱，可能并发主要血管损伤，故宜切开复位内固定。 2.男性，45岁，汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是 A.创口消毒B.创口包扎C.创口缝合D.夹板固定E.迅速运送医院，由医院处理 参考答案：D骨折急救时应妥善固定。 3.患者男，60岁。左上肢摔伤，急诊来院。X线摄片显示肱骨干横骨折，并有移位，经手法复位不理想，后改为牵引治疗，又经X线摄片见骨折端有分离。其最可能的后果是 A.桡神经损伤B.肩关节强直C.肘关节强直D.损伤性骨化E.骨折不愈合 参考答案：A在肱骨干下1/3段后外侧有桡神经沟，其内有桡神经走行。当发生肱骨干横骨折时，有移位且经手法复位及牵引治疗，出现骨折端分离，紧贴肱骨骨面走行的桡神经容易造成损伤。 4.患者女，60岁。不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是 A.Colles骨折B.Smith骨折C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.腕关节脱位 参考答案：B桡骨下端骨折可以分为伸直型骨折（Colles骨折）和屈曲型骨折（Smith骨折）。伸直型骨折多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，典型畸形为银叉样或枪刺样；屈曲型骨折多由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤引起，伤后出现腕部下垂，局部肿胀，腕部活动受限。 5.患者男，中年。不慎跌倒摔伤右肩，以左手托右肘部来诊。头向右倾，查体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛。其可能的诊断是 A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖颈骨折 参考答案：B患者主要体征为右肩下沉，右上肢功能障碍，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，根据其骨折部位为胸骨柄至右肩峰连线中点部位，可以诊断为锁骨骨折，进一步明确诊断可以行右肩部正位X线片检查。肩关节脱位时可以出现Dugas征阳性，即患侧肘部紧贴胸部时，手掌搭不到健侧肩部；手掌搭在健侧肩部时，肘部无法紧贴胸部。C、D、E选项不出现胸骨柄至右肩峰连线中点隆起的临床表现。 6.患儿男，左肘摔伤来急诊室就诊，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折。若不及时处理，其最可能的后果是 A.感染B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩 参考答案：E伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能及肢体的发育。 7.患者，女，50岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动，经X线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测Pauwells角30°，其最佳治疗方法是 A.切开复位内固定B.人工关节置换术C.转子间截骨术D.植骨或血管移植术E.持续皮牵引6~8周 参考答案：E按骨折线倾斜角分类，外展骨折，Pauwells角＜30°，稳定性最好，可采用持续皮牵引6~8周，即可实现愈合。 8.患者，男，35岁，车祸后双侧股骨干骨折，BP90/60mmHg，中心静脉压8mmH2O。首选的处理措施是 A.大量输血B.强心药治疗C.糖皮质激素治疗D.应用肾上腺素E.补液治疗 参考答案：E患者双侧股骨干骨折，中心静脉压正常，血压低，提示心功能不全或血容量不足，应行补液试验（E对）予以鉴别。方法为：等渗盐水250ml于5～10min滴完，如血压升高，中心静脉压不变提示血容量不足；如血压不变、中心静脉压上升3～5cmH?0，提示心功能不全。休克的抢救一般首先快速输入平衡盐溶液，然后输入胶体液，最后才输血。只有中心静脉压升高，血压降低，提示心功能不全或血容量过多时，才使用强心药。糖皮质激素用于重度感染性休克的治疗。肾上