2021年海南考研西医考试模拟练习卷（3）.docVIP

海南考研西医考试真题卷（3） 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，35岁，患肠易激综合征5年，近1个月来排便困难，粪便干结，伴失眠、焦虑。下列不宜选用的治疗药物是（） A．甲基纤维素B．聚乙二醇C．洛哌丁胺D．阿米替林 参考答案：C ①肠易激综合征并无器质性病变，只是一种功能性肠道疾病，因此治疗的重点在于调节肠道功能和精神因素的影响。对于腹泻者，可给予止泻药，如洛哌丁胺(C)、地芬诺酯、蒙脱石、药用炭。对于便秘型患者，可给予泻药，如欧车前制剂、甲基纤维素(A)、聚乙二醇(B)、乳果糖、山梨醇。对于腹痛者，可给予胃肠解痉药，如匹维溴胺。对于以上治疗无效，且精神症状明显者，可给予抗抑郁药，如阿米替林等。②洛哌丁胺是氟哌啶醇衍生物，主要作用于胃肠道的，μ阿片受体，拮抗平滑肌收缩而抑制肠蠕动和分泌，止泻作用强、持久，不能用于本例便秘型患者。 2.男性，30岁，腹痛、腹泻、间断低热3年，结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围粘膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是（） A．溃疡性结肠炎B．溃疡型肠结核C．肠伤寒D．克罗恩病 参考答案：D ①克罗恩病(Crohn病)是一种病因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变呈节段性分布，可累及从口腔到肛门的整个消化道，以回肠末端最多见。回肠末端病变呈跳跃性，纵行溃疡，溃疡周围粘膜呈鹅卵石样，均是克罗恩病的特征性内镜表现。②溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，主要累及粘膜和粘膜下层，表现为肠粘膜充血水肿、浅溃疡、颗粒状，且病变为连续性(不呈跳跃性)。③溃疡型肠结核的内镜特征是横带状溃疡，溃疡长径与肠轴垂直，且好发于回盲部。④肠伤寒为圆形或椭圆形溃疡，溃疡长径与肠轴平行，虽然病变好发于回肠末端，但结肠镜检查结果不符合。 3.男性，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血，3周来加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血Hb68g/L，RBC2.3×1012/L，Ret0.9%，WBC2.1×10）9/L，PLT28×109/L，髂后骨髓穿刺检查示增生低下。为明确诊断，进一步的检查首选（） A．白细胞分类计数B．血清铁和铁蛋白测定C．胸骨穿刺D．骨髓活检 参考答案：C 本例特点为全血减少、肝脾和淋巴结无肿大、髂后骨髓穿刺示增生低下，初步诊断为再生障碍性贫血。骨髓检查是诊断本病的主要依据，对于临床上可疑病例应从多处不同部位再进行骨髓穿刺。因此确诊本例可首选胸骨骨髓穿刺，常表现为多部位骨髓穿刺增生低下；对于有条件者可行骨髓活检，可见造血组织均匀减少。AB项无确诊价值。 4.男性，55岁，因肾病综合征(病理为膜性肾病)人院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢浮肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，血肌酐较前增高，B超示双肾较前增大。最可能的原因是（） A．原有肾病加重B．肾静脉血栓形成C．伴发泌尿系感染D．伴发泌尿系肿瘤 参考答案：B 膜性肾病好发于中老年男性，常表现为肾病综合征。由于肾病综合征患者有效血容量减少、血液浓缩及高脂血症，可造成血液粘稠度增加；此外，大量蛋白从尿中丢失，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡，因此本病极易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉栓塞最常见，发生率可高达40%～50%。本例已经确诊为膜性肾病，应用利尿剂和糖皮质激素治疗后进一步加重了高凝状态，导致肾静脉血栓形成，临床上出现尿少、下肢浮肿、蛋白尿、血肌酐增高等肾功能衰竭的症状。 5.全麻时导管插人气管内的深度，咸人应为（） A．＜2cmB．2～3cmC．4～5cmD．＞5cm 参考答案：C 全麻时导管插入气管内的深度成人为4-5em，导管尖端至中切牙的距离约为18～22cm。 6.下列关于口对口人工呼吸操作的叙述，不恰当的是（） A．头极度后抑，托起下领B．吹气时向后压环状软骨C．吹气要看到胸廓抬起D．吹气不少于20次/分 参考答案：D 施行口对口人工呼吸时，应先将病人的头后仰，并一手将其下颌向上、后方托起以保持呼吸道通畅；另一手压迫病人前额保持病人头部后仰位置，同时以拇指和示指将病人的鼻孔捏闭。然后术者深吸一口气，对准病人口部用力吹气。开始时可连续吹气3～4次，然后以12次/分的频率进行(D错)。吹气时看到病人胸廓抬起表示气体已进入肺部。每次吹气完毕，即将口移开并作深吸气，此时病人凭其胸肺的弹性被动地完成呼气。 7.下列选项中，对休克的微循环变化和内脏继发性损害较严重的是（） A．心源性休克B．低血容量性休克C．感染性休克D．过敏性休