2021年甘肃考研西医考试模拟卷新整理.docVIP

甘肃考研西医考试模拟卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于静脉回心血量影响因素的叙述，正确的是 A．左心衰竭时中心静脉压增高B．站立不动较行走时回心血量增加C．人体从平卧转变为直立位时回心血量减少D．快速输液可导致中心静脉压降低 参考答案：C中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压，其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。右心衰竭时，右心室不能将回心血液射入肺动脉导致中心静脉压增高。站立不动时，回心血量较行走时减少。人体从平卧转变为直立位时，身体低垂部分的静脉充盈扩张，可比在卧位时多容纳400～600ml血液，从而使回心血量减少。快速输液可导致中心静脉压增高。 2.下列哪项不是类风湿关节炎的诊断标准 A．关节肿痛≥6周B．有类风湿小结C．对称性关节炎D．关节畸形 参考答案：D关节畸形是类风湿关节炎的晚期表现，是后遗症，不是诊断必备表现。 3.血清ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是 A．肾上腺皮质癌B．垂体ACTH微腺瘤C．垂体ACTH细胞增生D．小细胞肺癌 参考答案：A库欣综合征是各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所致。①垂体ACTH微腺瘤和垂体ACTH细胞增生，都可导致ACTH分泌过多，引起糖皮质激素分泌过多。②小细胞肺癌为异位ACTH综合征，是垂体以外的肿瘤分泌大量ACTH，伴肾上腺皮质增生。④肾上腺皮质癌是肿瘤细胞大量分泌糖皮质激素，负反馈抑制垂体ACTH的释放，血清ACTH降低。因此，称为不依赖ACTH的库欣综合征。 4.在生理情况下，丙酮酸在体内不能转变为 A．丙酮B．丙氨酸C．乳酸D．葡萄糖 参考答案：A丙酮酸经过转氨基可转变为丙氨酸。丙酮酸经无氧酵解可转变为乳酸。丙酮酸经糖异生可转变为葡萄糖。丙酮酸在体内不能转变为丙酮。不要错误的认为在糖有氧氧化时，丙酮酸可转变为乙酰CoA，进而经酮体转变为丙酮，因为酮体不是正常生理情况下的主要代谢途径。 5.男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用 A．强心剂B．利尿剂C．抗生素D．氧疗 参考答案：C本例为老年患者，反复咳嗽、咳痰、气促41年，可诊断为慢阻肺(COPD)。P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音，说明有肺动脉高压。肝肿大，肝颈回流征阳性，下肢水肿，说明有右心衰竭。可见本例可诊断为慢性肺心病肺、心功能失代偿期。对于慢性肺心病急性加重期的治疗，首先是控制感染，氧疗为一般性治疗措施。慢性肺心病心衰的治疗与其他心脏病心衰的治疗不同，因为慢性肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后，心力衰竭便能得到改善，患者会出现尿量增多，水肿消退，一般不需加用利尿剂及强心剂。 6.急性腹膜炎患者出现呕吐的主要原因是 A．麻痹性肠梗阻B．低钾血症C．病情加重D．腹膜受刺激 参考答案：D急性腹膜炎患者常出现呕吐，其原因可能为腹膜受到刺激，引起的反射性恶心、呕吐。发生麻痹性肠梗阻时可吐出黄绿色胆汁。 7.白化病是由于先天性缺乏 A．酪氨酸羟化酶B．酪氨酸酶C．酪氨酸转氨酶D．苯丙氨酸羟化酶 参考答案：B苯丙氨酸和酪氨酸的体内代谢过程如下：[*]如人体缺乏酪氨酸酶，黑色素合成障碍，皮肤、毛发等发白，称为白化病。如缺乏苯丙氨酸羟化酶，将导致苯酮酸尿症。 8.运动初期肺通气量增加是由于刺激下列哪种感受器引起的 A．外周化学感受器B．中枢化学感受器C．肺牵张反射感受器D．呼吸肌本体感受器 参考答案：D运动初期，体内CO2、H+生成无明显增加，缺氧也不明显，对化学感受器的刺激作用不大。但呼吸阻力增加较明显，因此主要通过呼吸肌本体感受器使呼吸幅度增大。肺牵张反射主要参与呼吸频率的调节。 9.急性全身粟粒性结核病常常是肺结核经下列哪种途径播散的结果 A．血道B．淋巴道C．支气管D．潜伏病菌重新感染 参考答案：A结核杆菌在短时间内一次或反复多次大量侵入肺静脉分支，经左心至大循环，播散到全身各器官如肺、肝、脾、脑膜等处，可引起急性全身粟粒性结核病。原发性肺结核主要经血道和淋巴道播散。继发性肺结核主要经支气管播散。 10.关于发汗的叙述，错误的是 A．管理发汗的中枢位于下丘脑B．温热性发汗参与体温调节C．精神性发汗的汗腺主要由胆碱能纤维支配D．大量发汗常导致高渗性脱水 参考答案：C发汗是一种反射性