颞骨影像学诊断分析思路.ppt

中耳乳突常见病变 先天性、血管性 先天性胆脂瘤 ICA走行异常；ICA外位 颈静脉憩室、高位、骨质缺损 炎性：获得性胆脂瘤、胆固醇肉芽肿 感染性：急性中耳乳突炎、骨疡性炎症、慢性中耳乳突炎 耳硬化症：窗型 肿瘤：鼓室球瘤、颈静脉鼓室球瘤、成人转移瘤 临床症状和耳镜表现必不可少！！！ 临床诊断的病变—影像学作用 炎性 获得性胆脂瘤 原发：鼓膜陷凹袋 继发：鼓膜穿孔 胆固醇肉芽肿 感染性 急性中耳乳突炎 骨疡性炎症 慢性中耳乳突炎 观察并发症、评估重要结构受累情况 病 例 2 男，51岁，左耳反复流脓伴听力下降4月余，偶有耳鸣 查体：左耳鼓膜紧张部可见大穿孔，局部可见钙化斑 影像学表现 左侧乳突气化不好，密度增高影 左侧前下鼓室团状软组织密度影，外侧与听小骨分界不清，听小骨向外移位，鼓室前壁毛糙，咽鼓管软组织影 左侧鼓膜增厚，可见高密度影 鼓室天盖不连续；面神经管未见累及 诊断：胆脂瘤 左侧慢性中耳乳突炎、鼓室硬化症 左侧前下鼓室胆脂瘤？？ 中耳乳突炎，团块状软组织影 听小骨受压移位 左耳鼓膜紧张部大穿孔、白色团块 鼓膜陷凹袋、白色团块：诊断胆脂瘤依据 临床需求主要是术前评估 胆脂瘤范围、听小骨有无破坏 面神经管、半规管有无累及 无面瘫、眩晕 脑脊液耳漏、颅内有无受累 左侧鼓室天盖不连续 静脉窦有无受累 MR水成像：颅内与中耳腔高信号影相连 流液，抗生素点耳或口服后均可干耳