脊髓前方或前后方受压性胸椎管狭窄症的诊断与治疗 .ppt

Case-1 Case-1 病例－2 Case-2 Case-2 病例－3 后路 前路 切口 脊髓前方或前后方受压性胸椎管狭窄症的诊断与治疗 胸椎管狭窄症 椎管后方压迫－－绝大多数 黄韧带肥厚、纤维化、骨化 前方压迫 后方压迫 前后方均有压迫 临床资料 椎体后缘软骨结节 OPLL 间盘退变 骨赘等 黄韧带肥厚、纤维化、骨化 1994.10.-- 2003.10. 胸椎管狭窄症117例 前方或前后方同时受压 --- 13例 (11.1%) 临床资料 包括 椎体后缘软骨结节 8例 OPLL 3例 间盘退变/骨赘/后凸畸形 1例 同节段软骨结节及黄韧带骨化 1例 临床资料 症状体征 --- 脊髓激惹征 感觉 减退/束带感 运动 步态/肌力/肌张力 病理反射 括约肌功能 临床资料 X线 缺乏特异性表现 退变表现 影像学表现 CT --- 对诊断有决定性意义 软骨结节 后纵韧带骨化 间盘多节段退变 椎体后缘增生 影像学表现 临床资料 MRI检查 位置 范围 程度 鉴别 影像学表现 治疗 手术治疗 术 式 入路 例数 全椎板切除减压 后 1 全椎板切除+前路减压 后＋前 1 椎板切除＋椎弓根钉固定＋前路减压植骨 后＋前 2 前路间盘及骨突切除＋植骨＋内固定 前 4 前路1