脊柱常见疾病影像学诊断.ppt

【影像学表现】 X线表现 脊椎滑脱前移? 侧位片显示滑脱椎体移向前方或前下方，使脊柱椎体前、后缘连线的连续性中断错位。脊椎滑脱前移程度可以通过测量方法确定，较有实用价值的有： 脊椎滑脱症 将骶椎上缘分成四等份，以此来衡量第5腰椎滑脱前移的程度。第5腰椎后下缘超过骶椎上面的1/4者、1/2者、3/4者和完全超过者，分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度滑脱，重度滑脱者除向前移位外，并向下移。 脊椎滑脱症 脊椎滑脱症 ?脊椎椎弓峡部改变? 椎弓崩裂者可见椎弓峡部有裂隙，断端骨质可硬化增白，滑脱严重者，断裂间隙明显增宽，一般以斜位片显示为佳，脊椎滑脱时椎体、上关节突、椎弓根及横突前移位，而下关节突和棘突则无移位。退变性滑脱，椎弓峡部正常，但小关节面明显增生肥大，关节间隙变狭，椎体亦有增生改变，整个脊椎前移。??? CT表现：CT横断扫描时，由于椎体前移，造成上、下椎体的相邻终板在同一层面前后错位显示，呈“双终板”征或“双边征”。峡部崩裂横断CT可见“双关节征”，CT矢状位多平面重组(MPR)可直接显示椎弓峡部的裂隙 L4椎体Ⅱ向前滑脱 L5椎弓峡部不连 L5椎体向前Ⅰ度滑移（MR） 脊柱滑脱狗脖子上戴“项圈” X线片腰椎侧位（a）示腰4椎体向前Ⅰ度滑移，左右斜位（b，c）示椎弓峡部断裂 a b c 椎弓峡部不连 “双关节征” 椎弓峡部不连 “双关节征” “双终板征”或“双边征 腰椎永存骨