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第四章 职业卫生;第一节　职业卫生与职业病概述; 职业危害因素的４类： 化学性因素：工业毒物（硫化氢、ＣＯ、铅等）和生产性粉尘。 物理性因素：噪声、振动、高温、辐射、高压等。 生物性因素：布氏杆菌、炭疽杆菌等。 劳动损伤性因素：疲劳过度，机械伤人等。 职业性损害与个体因素及作用条件等因素有关，见P108。;二、职业病 职业病：是指劳动者在生产劳动及其他职业活动中，因接触职业危害因素引起的疾病。它与职业因素有直接的因果关系和某些规律性。 目前中国的法定职业病???九类99种。一些与职业因素有一定关系的职业性多发病，但不在职业病名单之内，也不能算职业病。 由于职业病有特殊性，且政策性强，故职业病的诊断，心须由卫生行政部门批准同意有职业病诊断权的医疗机构出具诊断书，方能享受职业病待遇。 P109表１。 ;第二节　职业中毒;一、工业毒物的基本概念 1. 毒物的定义及形态 定义：化学物质进入人体后，它与人体发生物理或化学作用，能破坏人体的正常生理机能，甚至影响生命，这种物质叫做毒物。 形态：粉尘、烟尘、雾、蒸气、气体 2. 毒物的入侵方式 呼吸道 皮肤 消化道 ;3. 毒物在体内的分布 初期：血液中毒物浓度最高，毒物在器官和组织中的浓度主要和供血量有关。 中期：血液中毒物浓度降低，未被排出的毒物根据与器官、组织亲和力大小重新分布，并通过血液循环维持动态平衡。 后期：长时间不能排出的剩余毒物，大部分储存在器官或组织中，然后缓慢释放到血液中，进行新的平衡。 4. 毒物的排泄 绝大多数毒物通过肾脏随尿排出。;二、工业毒物对人体的危害 (P113) 1. 神经系统 2. 呼吸系统 3. 血液和心血管系统 4. 消化系统 5. 泌尿系统 6. 生殖系统 7. 皮肤 8. 眼睛危害 9. 致癌 10. 其它;三、工业毒物的毒性 1. 毒性指标（动物实验） a．绝对致死剂量或浓度(LD100或LC100)，是指引起全组染毒动物全部(100％)死亡的毒性物质的最小剂量或浓度。 b．半数致死剂量或浓度(LD50或LC50)，是指引起全组染毒动物半数(50％)死亡的毒性物质的最小剂量或浓度。 c．最小致死剂量或浓度(MLD或MLC)，是指全组染毒动物中只引起个别动物死亡的毒性物质的最小剂量或浓度。 d．最大耐受剂量或浓度，(LD0或LC0)，是指全组染毒动物全部存活的毒性物质的最大剂量或浓度。 e．急性阈剂量或浓度(LMTac)，是指一次染毒后，引起试验动物某种有害作用的毒性物质的最小剂量或浓度。 f．慢性阈剂量或浓度(LMTcb)，是指长期多次染毒后，引起试验动物某种有害作用的毒性物质的最小剂量或浓度。 ;2. 化学物质的急性毒性分级 剧毒、高毒、中等毒、低毒、微毒 ;3. 潜在吸入毒性指数IPIT 蒸气压和半数致死浓度是决定化学物质吸入中毒危险性的两个最重要因素，引入潜在吸入毒性指数。 IPIT=(VP/101.33)/LC50 *106 其中：VP--20度蒸气压（KPa） LC50---半数致死浓度(mg/m3) 根据IPIT数值对毒物进行危险等级和危险程度划分。 ;4. 最高容许浓度与阈限值 最高容许浓度:是指工作地点中有害物质在长期多次有代表性的采样测定中，均不应超过的数值。　　　　　 219种工业毒物和生产性粉尘的最高容许浓度的执行标准，P279. 多种毒物的联合作用结果： 独立作用 （简单加和） 协同作用 （如乙醇促进苯的毒性） 拮抗作用 （如乙醇拮抗二氯乙烷的毒性） 几种毒物存在下，通常以简单的独立作用判断是否超标　　 ;;5. 职业接触毒物危险程度分类 以急性毒性、急性中毒发病状况、慢性中毒患病状况、慢性中毒后果、致癌性、最高容许浓度六项指标作为定级标准。 将毒物分为四级。 　 ;附件III（P283）104种工业毒物的危害程度级别。　　;6. 职业中毒与现场急救 Ａ、急性中毒与慢性中毒 急性职业中毒是指一个工作日或更短的时间内接触高浓度毒物所引起的中毒。急性中毒发病很急，病情严重，变化较快。如果急救不及时或治疗不当，预后严重，易造成死亡或留有后遗症。 慢性职业中毒是指长时期不断接触某种较低浓度工业毒物所引起的中毒。慢性中毒发病慢，病程进展迟缓，初期病情较轻，与一般疾病难以区别，容易误诊。 亚急性职业中毒是指介于急性和慢性中毒之间的职业中毒。一般是接触工业毒物一个月至六个月的时间，发病比急性中毒缓慢一些，但病程进展比慢性中毒快得多，病情较重。 　　　 ;Ｂ、急性中毒的现场急救 a．救护者防护准备 急性中毒发生时，毒物多由呼吸系统或皮肤进人体内。因此，救护人员在抢救之前应做好自身呼吸系统和皮肤的防护。如穿好防护服，佩带供氧式防毒面具或氧气呼吸器。 b．切断