HPV感染与宫颈病变的规范化处理.pptVIP

特殊人群的CIN2,3处理—孕妇 孕期每12周重复细胞学和阴道镜检查，如阴道镜图像病情加重或宫颈细胞学提示有宫颈浸润癌时需重复宫颈活检 孕期的阴道镜检查应由有经验的医生完成 孕期禁行ECC 诊断性切除术只用于高度可疑宫颈浸润癌时 除非病理诊断了宫颈浸润癌，否则无须在孕期进行任何治疗。 产后的再次评估不应早于产后6周。 CIN的治疗方法 CIN治疗方法 破坏性治疗：冷冻、激光、电凝等。 切除性手术：LEEP、冷刀锥切、激光锥切等。 具体治疗方法的选择应根据CIN分级、年龄、生育要求、随诊条件和医疗资源以及治疗者的经验等决定。 应为每一患者制定个性化治疗方案 CIN治疗疗效 从现有的资料分析，各种治疗方法的效果无明显差异， 总的失败率为5-15% 任何治疗方法均有可能对未来妊娠产生不利影响 治疗后均有病变持续存在、复发、进展为宫颈浸润癌的风险，病灶持续存在或复发多数发生在治疗后的2年内 治疗后20年内宫颈浸润癌的发生率高于普通人群，应长期随访 在美国，CIN妇女治疗后20年内浸润性宫颈癌的发生率56/100000（5.6/100000妇女年） ＣＩＮ治疗相关并发症 短期：出血、感染、损伤等 长期 宫颈管增生、硬化、粘连,严重时导致宫颈管闭锁，继发闭经等 对未来妊娠的不利影响 早产 胎膜早破 低出生体重 CIN2,3LEEP后切缘阳性患者的处理 LEEP术后切缘阳性尤其是宫颈管切缘阳