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模板工程安全技术要求和验收表
施工单位: 工程名称: 施工部位:
序号 验收项目 技 术 要 求 验 收 结 果
支撑系统材料地规格、 尺寸、接头方法、 间距及剪刀撑
1 支撑系统
设置均应符合施工方案要求 .
立杆底部应有垫板, 立杆间距不大于 2 米;按高度不超
过 2 米设置纵横水平支撑,按规范设剪刀撑 . 支撑立杆
为松木或杉木时,有效台径不得小于 80mm,并去皮,
2 立杆稳定 不得采用易变形、折裂、枯节地木材 . 支架立杆应垂直
设置,高度地垂直允许偏差为 15mm,支架立杆采用单
立杆时,立杆应设在模板中心线处, 其偏心距不应大于
25mm.
模板上材料应堆放均匀,荷载不得超过施工方案地规
3 施工荷载
定.
各种模板堆放整齐、 安全,高度不超过 2 米,大模板存
4 模板存放
放要有防倾斜措施 .
支拆模板时, 2 米以上高处作业必须有可靠地立足点,
5 支折模板 并有相应地安全防护措施; 拆除模板时应设置临时警戒
线前有专人监护,不得留有未拆除地悬空模板 .
混凝土强 模板拆除前必须有混凝土强度报告, 强度达到规定要求
6
度 后方可进行拆模审批 .
在模板上运输混凝土必须有专用运输通道, 运输道应平
7 运输道路
整牢固 .
模板作业面地预留孔洞和临边应进行安全防护, 垂直作
8 作业环境
业应采取上下隔离措施 .
验
收 验
结 收
日期:
论 人
意 员
见
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监 理 搭设班组负责人 技术负责人
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