新起搏器基本功能.ppt

文氏现象与2:1阻滞 * 增加跟踪频率 增加跟踪频率 解决之道：提高2:1阻滞点（60000/TARP) 缩短 SAV 缩短 PVARP PVARP ARP SAV A S A R TARP SAV A S SAV A S PVARP ARP TARP PVARP ARP SAV A S A R TARP PVARP ARP SAV A S TARP SAV A S 当心房率增快时，自动缩短PVARP 当心房率减慢时，自动延长PVARP  自动调整心室后心房不应期(Auto PVARP) Rate bpm 60 80 100 120 140 160 Time Mean Atrial Rate (MAR) 2:1 Block Rate w Auto PVARP 2:1 Block = 120 bpm PVARP = 350 ms 程控界面 最大程度维持患者房室同步（在上限跟踪频率条件下）  自动调整心室后心房不应期(Auto PVARP) 频率适应性房室间期（RA-AV） 在正常的心脏中，房室传导时间随着心率的增加而缩短，频率适应性房室间期模仿这种生理反应； 根据平均心房率自动缩短AV间期；提高2：1阻滞点 此功能尤其适合AVB的病人 频率适应性房室间期(Rate-Adaptive AV) 频率(ppm) 开始心率 终止心率 240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 50 80 100 150 180 设定的 PAV 设定的 SAV 频率适应性 PAV 频率适应性 SAV 最小 PAV 最小SAV 房室间期 (ms) Programming Rate Adaptive AV 程控界面 模仿正常心脏在心率增快时的房室传导间期的变化，更加生理 最大程度维持患者房室同步（在上限跟踪频率条件下） 频率适应性房室间期(Rate-Adaptive AV) * 430 ms 860 ms 以下是何种起搏器工作模式? 计算心房和心室频率 如何程控可以解决以下问题 小测试 * 以下起搏器参数,当心房频率为130bpm时将是何种表现？ UTR = 120 bpm SAV = 150 ms PVARP = 250 ms 相同的起搏器参数，心房频率达到多少时发生2:1阻滞? 我们一起来做算术！ * 我们一起来做算术！ 按照以下起搏参数,当患者心房率增快时会发生什么？文氏阻滞还是 2:1阻滞? 上限跟踪频率: 120 bpm SAV = 200 ms PVARP = 350 ms 不同心房频率下的起搏器特殊功能 慢 快 当发生阵发性房性心律失常时， 患者由于心室跟踪快速心房率感到心悸 75bpm 105bpm 解决之道：模式转换 DDD(R) -- DDIR 模式转换启动DDIR 心室率减慢 ? 起搏器有了模式转换功能： V rate 120bpm V rate 90bpm 模式转换的工作方式 起搏器通过比较感知的心房频率与设定的模式转换频率来诊断房性心律失常 当感知的心房频率超过模式转换频率时，起搏器不再跟踪心房节律，触发模式转换 DDD / 60 / 120 模式转换 ON 模式转换中的心率变化 5个连续的AP 7个连续的AS 启动条件 终止标准 5个连续的AP 平均心房率回到上限跟踪频率以下 Kappa 700（4/7） Sigma 300 连续7个AA间期中有任何4个短于模式转换的心房间期 平均心房率快于设定的模式转换检测频率 特点和优势：解决了两个方面的问题 在病人发生房性心律失常时，将房室跟踪方式分离，避免心室高频率工作产生症状 4/7算法提供了更快、更简单的功能实现方式 4/7模式转换 Mode Switching Operation 0/1 0/2 1/3 1/4 2/5 The pacemaker monitors for any four of the last seven consecutive A-A intervals that are detect rate interval. (except AS-AP and AR-AP intervals) When 4 out of 7 A-A intervals are reached then Mode Switching occurs on the next Ventricular beat 3/6 4/7 Mode Switch occurs here Mode Switch shuts off - DDIR to DDDR Flutter stops 5 AP’s Mode