用血制度及流程..docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE PAGE9 精品文档 PAGE 滦南中西医结合医院 临 床 用 血 操 作 规 1 范 一、输血申请标准操作规程 二、受血者血样采集与送检标准操作规程 三、交错配血标准操作规程 四、血液入库，查对，贮存标准操作规程 五、发血标准操作规程 六、输血标准操作规程 2 输血申请标准操作规程 1.申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》 ，由主治医师批准签字， 连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 2.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家眷说明输同种异体血的不良反响和 经血传播疾病的可能性，征得患者或家眷的同意，并在《输血治疗同意书》上签 3 字。《输血治疗同意书》入病历。无家眷签字的无自主意识患者的紧急输血，应 报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 3.术前自己贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医 疗监护。手术室内的自己输血包括急性等容性血液稀释、 术野自己血回输及术中 控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 4.亲友互相献血由经治医师等对患者家眷进行动员，在输血科（血库）填写登记 表，到血站或卫生行政部门批准的采血点 （室）无偿献血，由血站进行血液的初、 复检，并负责调配合格血液。 5.患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或 有关科室参加拟订治疗方案并负责实施， 由输血科（血库）和经治医师负责患者 治疗过程和监护。 6.关于Rh（D）阴性和其他罕有血型患者，应采用自己输血、 同型输血或配合型 输血 7.新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师批准，并经患 儿家眷或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）人员共同实施。 8.临床医务人员有义务向患者及家眷解释《献血法》有关规定。 9.确定输血的申请医师交代患者家眷到输血科缴纳相助金。 相助金为血液成本 费的2倍（420.00元） 受血者血样采集与送检标准操作规程 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面查对患者姓名、性别、年纪、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊疗，采集血样。输血申请 4 单上必须注明标本采集时间及采集人。特急输血用血常规管（盖紫色）采集，非 急输血用普通管采集（盖红色）。 用药者注明用药情况。 由医护人员或特意人员（其他人员禁止送血）将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项查对，并签字。 标本不合格启动《标本拒收程序》。 输血科查对无误后发给送血者《取血单》并交代取血时间及缴相助金。 运送过程中发生意外，启动《意外事故办理程序》. 交错配血标准操作规程 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 输血科（血库）要逐项查对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者 和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交错配血。 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分别浓缩血小板应ABO血型同型输注。 凡遇有下列情况必须按《全国临床查验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交错配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。 两人值班时，交错配血试验由两人互相查对；一人值班时，操作完成后自己复核，并填写配血试验结果。 配血方法参照试剂SOP 5 血液入库，查对，贮存标准操作规程 全血、血液成分入库前要认真查对查收。查对查收内容包括：运输条件、物 理外观、血袋关闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期实时间，有效期实时间、血袋编号/条形码，储藏条件）等。 输血科（血库）要认真做好血液出入库、查对、领发的登记，有关资料需保存十年。 按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱（(海尔储血冰箱)不同层内，并有明显的表记。 保存温度和保存期如下： 品种保存温度保存期-- （1）.浓缩红细胞（CRC）4±2℃ ACD：21天 CPD：28天 CPDA： 天 2）.少白细胞红细胞（LPRC）4±2℃与受血者ABO血型相同 3）.红细胞悬液（CRC3）4±2℃（同CRC） 4）.洗涤红细胞（WBC）4±2℃24小时内输注 5）冰冻红细胞（FTRC）4±2℃解冻后24小时内输注 6）.手工分别浓缩血小板（PC－1）22±2℃24小时（普通袋）或5（轻振荡）天（专用袋制备） 7）机器单采浓缩血小板（同PC－2）（同PC－1） 8）机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）22±2℃24小时内输注 6 9）新鲜液体血浆（FLP）4±2℃24小时内输注 10）.新鲜冰冻血浆（FFP）－20℃以下