胸腔积液的诊断和治疗.pptVIP

渗出液诊断标准 Light标准 - 胸腔积液蛋白/血清蛋白＞ 0.5 - 胸腔积液LDH/血清LDH＞ 0.6 - 胸腔积液LDH的绝对值200U/L或≥血清高限的2/3 以上标准满足一条或以上为渗出液 胸水pH值 预后和治疗预测价值 常与低葡萄糖值同时存在 肺炎旁胸水：pH＜7.2：胸管引流 恶性胸水：pH＜7.3：肿瘤负荷重、生存期短 葡萄糖 ＜3.3mmol/L：肺炎旁胸水、脓胸、类风湿性关节炎、SLE、结核、恶性肿瘤 肺炎旁胸水：提示需置管引流 恶性胸水：提示预后差 腺苷脱氨酶（ADA） 胸水ADA升高是诊断结核性胸膜炎的好指标 敏感性90-100%，特异性85-95%，以淋巴细胞为主的渗出液时特异性可大于95% 胸水细胞学检查 简单、侵入性小的诊断恶性胸水方法 约60%恶性胸水阳性 需要重复检查 胸水细菌学检查 结核菌 涂片抗酸染色：阳性率约10% 结核培养：阳性率约30% 需氧及厌氧培养：肺炎旁胸水阳性率40% Dr.ZHANG Wei, Peking Univ. 1st. Hospital Dr.ZHANG Wei, Peking Univ. 1st. Hospital * * * * * * * * * 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 胸腔积液的诊断和治疗 胸膜