心律失常紧急处理专家共识（150页）.ppt

⑦应使用表格记录胺碘酮每日静脉剂量，口服剂量，日总量（静脉加口服）和累积量（至统计时每日相加总量）。 ⑧胺碘酮输注可选择较大外周静脉，应用套管针，以减少对外周血管刺激。最好使用中心静脉。使用小静脉易造成静脉炎。 ⑨注意监测静脉胺碘酮的副作用。静脉推注避免过快，减少低血压的发生。在使用静脉胺碘酮的第二天起应该每日复查肝功能，以防出现肝脏损害。一旦出现明显的肝功能改变，应减量或停药，并给予保肝治疗。 无器质性心脏病合并的单形室速：亦称特发性室速，较少见。发作时有特征性心电图图形，据此可分为：起源于右室流出道（偶可起源于左室流出道）的特发性室速（发作时QRS波呈左束支阻滞和电轴正常或右偏图形）和左室特发性室速（发作时QRS 呈右束支阻滞和电轴左偏图形，也称分支型室速）。 ①特发室速一般血流动力学稳定，但持续发作时间过长且有血流动力学改变者宜电转复。 ②发作时对起源于右室流出道的特发性室速可选用维拉帕米、普罗帕酮、β-阻滞剂或利多卡因；对左室特发性室速，首选维拉帕米5mg稀释后静注10min。无效可在10-15min后重复，累积剂量可用至20mg。也可使用普罗帕酮，用法同室上速。。③终止后应建议患者行射频消融术。 9.加速室性自主心律 心室率一般在55-110次/min，比较规则，大多为60-80次/min,很少超过100次/min,。最常见于急性心肌梗死患