最新 ICU病人的镇静（76页）.pptVIP

一、常规监测 氧合监测：应常规监测指脉氧饱和度 通气监测：呼吸频率及呼吸幅度 循环监测：心电图和血压 体温的监测 镇静药物因抑制呼吸中枢或致下颌松弛引起通气不足、呼吸道梗阻时，指脉氧饱和度的改变往往滞后，应加强临床观察 二、镇静水平的主观监测 (一) Ramsay镇静评分 Ramsay等于1974年提出 目前临床上使用最为广泛 镇静深度分为6级，级别越高，镇静越深 一般认为，适宜的镇静深度为2~4级 Ramsay镇静评分标准 1级 焦虑、激动或烦躁或两者兼具 2级 合作、定向力良好、安静 3级 仅对命令有反应 4级 对轻叩眉间反应灵敏 5级 对轻叩眉间反应迟钝 6级 对轻叩眉间反应无反应 (二) 警觉/镇静评价评分 1991年Harris提出 警觉/镇静评价评分(assessment of alertness/ sedation scale， AASS) 包括3个部分：患者的一般情况、耐受机械通气情况、对气管内吸引的反应 每一部分分值不等，总分14分 分值越高，表明镇静深度越深 Harris评分法的特点：增加了患者耐受机械通气和气管内吸引的情况，提高了实用性 Harris评分标准 Ⅰ. 一般情况 1. 错乱和不能控制 2. 焦虑和激动 3. 清醒，有定向力，安静 4. 睡眠，但语言能唤醒， 能遵指行动 5. 睡眠但对大声听觉刺激或按压胸骨有反应 6. 不能唤醒