康复评定运动功能和感觉功能评定.pptVIP

康复评定运动功能和感觉功能评定;人体的面与轴;在康复医学中，为人体运动的始发姿势，即：身体直立，面向前，双目平视，双足并立，足尖向前，双上肢下垂于体侧，掌心贴于体侧。

其中手的姿势（又名中立位）是手的掌心贴于躯干两侧，是唯一有别于解剖学中的人体基本姿势的，应提起注意。

;人体关节的运动形式;（1）屈伸运动

关节沿额状轴运动，使两骨接近，角度减少为屈。两骨远离，角度加大为伸。（但踝关节例外）;（2）收展运动

关节沿矢状轴运动，使活动的骨向身体正中矢状面靠拢者，称内收；离开正中矢头面者称为外展。但手指向中指中轴或足趾向第2趾中轴靠拢为内收，离开中轴者称为外展。;3.旋转运动

环绕骨本身的长轴进行的运动称旋转。使骨的前面转向内侧的称旋内；反之称旋外。在前臂，确使手背转向前的动作称旋前使手背转向后的动作称旋后。在足,使足底朝向内侧的运动，称内翻;反之称外翻。;4.环转运动;第一节概述;;一关节活动度的分类;二影响关节活动度的因素;三关节活动度评定的目的;四测量关节活动度的主要工具;一关节活动度评定;五关节活动度评定的注意事项;第二节人体主要关节活动度测量方法;一上肢主要关节活动度评定;肩关节

1．屈曲、伸展

体位：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。

中心：肩峰。

固定臂：与腋中线平行。

移动臂：与肱骨长轴相平行。

运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；伸展是向后方运动。

参考值：屈曲0o-180o，伸展0o-60o。;;2．外展、内收

体位：坐位、立位、仰卧位。

外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋后，掌心向前。内收ROM时肩关节屈曲20o-45o，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。

中心：肩峰。

固定臂：与躯干纵轴平行。（内收）

移动臂：与肱骨纵轴平行。

运动：外展是在额状面上向外方运动。内收是向内侧运动。

正常值：外展0o-180o，内收0o-75o。

;;3.内旋、外旋

体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90o，肘关节屈曲90o，前臂旋前。

中心：尺骨鹰嘴。

固定臂：与躯干面相垂直。

移动臂：尺骨长轴。

运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方向运动。内旋是向下肢方向运动。

正常值：外旋0-90o，内旋0-70o。

;;肘关节屈曲、伸展

体位：坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后。

中心：肱骨外上髁。

固定臂：与肱骨纵轴平行。

移动臂：与桡骨纵轴平行。

运动：屈曲，前臂从前方做向肱骨接近的运动。伸展，从屈曲位返回的运动。

正常值：屈曲0-150°，伸展0°。

;;前臂旋前、旋后

体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关节屈曲90°，前臂中立位。

中心：尺骨茎突外侧。

固定臂：与地面垂直。

移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线。

运动：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。防止肩关节的代偿运动，将上肢固定在体侧。防止腕关节的代偿，可以手握铅笔。

正常值：旋前0-80°，旋后0-80°。

;;腕关节

1、掌屈、背伸

体位：坐位，肩关节适度外展，肘关节屈曲90°，前臂中立位。

中心：桡骨茎突。

固定臂：与桡骨纵轴平行。

移动臂：与第二掌骨纵轴平行。

运动：掌屈，手掌靠近前臂屈侧的运动。背屈，手掌靠近前臂伸侧的运动。检查时固定尺、桡骨，防止前臂的旋前，旋后。

正常值：掌屈0-80°，背伸0-70°。

;2、桡偏、尺偏

体位：坐位，肘关节屈曲90°，前臂旋前。

中心：腕关节背侧中点。

固定臂：前臂纵轴。

移动臂：第三掌骨纵轴。

运动：桡偏，手掌靠近桡骨方向运动。尺偏，手向靠近尺骨方向运动。注意防止掌屈。

正常值：桡偏0-20°，尺偏0-30°。

;拇指

1、拇指掌指关节屈曲

体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕关节中立位。

中心：拇指掌指关节桡侧。

固定臂：第一掌骨纵轴。

移动臂：拇指近节指骨纵轴。

运动：拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。

正常值：0-50°。

;2、拇指指骨间关节屈曲

体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕关节中立位。

中心：拇指指骨间关节桡侧。

固定臂：拇指近节指骨纵轴。

移动臂：拇指远节指骨纵轴。

运动：屈曲，拇指远节指骨向靠近手掌方向运动。

正常值；屈曲0-80°。

;3、拇指掌侧外展、掌侧内收

体位：腕关节呈中立位，手指伸展位。

中心：第一掌骨的腕掌关节。

固定臂：食指(桡骨的延长线)。

移动臂：拇指。

运动：掌侧外展，在与掌面成垂直面上做从食指分离方向的运动。掌侧内收，与外展相反，做返回食指方向的运动。

正常值：掌侧外展0-90°，掌侧内收90°-0。

;;手指掌指关节屈曲

体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕关节中立位。