前置胎盘 课件.pptVIP

1、全身情况：贫血与休克，由出血量而定 2、产科情况： ★子宫大小与停经月份相符,子宫软, 无压痛, 轮廓清楚, 胎体及胎心音清楚. ★耻骨联合上方胎盘杂音 ★临产后可有阵发性宫缩，间歇期子宫完全 放松。 ★胎位异常、胎儿窘迫 体征(signs) 1. 根据临床表现 2. 超声检查：最重要的诊断手段。 ★ 诊断前置胎盘（根据宫壁，胎先露, 胎盘，宫颈的关系） ★ 明确前置胎盘的类型 ★ 准确性在95%以上 诊断 辅助检查方法-B型超声检查 中央性前置胎盘 部分性前置胎盘（Crucial三角） 边缘性前置胎盘 注意孕周：中期妊娠胎盘占宫腔面积的1/2，晚期妊娠占1/3~1/4。 子宫下段形成及伸展，增加了宫颈内口到胎盘边缘的距离。 无阴道流血症状时，应于孕34周后诊断为宜。 中期妊娠胎盘前置状态 超声检查的注意事项 诊断 ★指征 (1)决定终止妊娠，选择分娩方式. (2)除外宫颈或阴道病变 ★注意事项 (1)输液，输血及作好急诊剖宫产准备。 (2)窥诊+穹窿扪诊为主。 3.阴道检查 ★胎膜破口距胎盘边缘?7cm提示为前置胎盘 ★胎盘母体面有无凝血块附着 4.产后检查胎盘及胎膜 胎盘早剥 宫颈阴道出血 胎盘边缘血窦破裂 帆状胎盘前置血管