卒中一级预防.pptVIP

CHADS2的作用 能够可靠预测房颤患者卒中风险 CHADS2分值 风险强度 卒中发病率 治疗推荐 0 低 1%/年 阿司匹林 75-325mg/d 1分 低~中 1.5%/年 华法令INR2-3或 阿司匹林75-325mg/d 2分 中 2.5%/年 华法令INR2-3 3分 高 5%/年 华法令INR2-3 4分 极高 7%/年 华法令INR2-3 建议 无论有无房颤，所有机械瓣膜患者均需抗凝 伴有阵发性或持续性房颤和瓣膜病的患者也需抗凝 非瓣膜性房颤患者，应根据 卒中风险评估 出血风险 患者的喜好 能否进行高质量抗凝监测 综合判断，选择华法令或阿司匹林 年卒中风险4%，推荐华法令 4 其他心脏病 扩张性心肌病 瓣膜性心脏病 二尖瓣脱垂 心内膜炎 人工心脏瓣膜 先天性心内缺损 卵圆孔未闭 房间隔缺损 房间隔瘤 心肌梗死 各种心脏病均与卒中风险增高有关，心脏射血分数每下降5%，卒中风险增高18% 严重左室功能障碍者应考虑华法令治疗 5 血脂异常 总胆固醇水平每增高1mmol/L，缺血性卒中发生率增高6%- 25% 目前尚未发现LDL与卒中的相关性 HDL每升高1mmol/L，卒中风险降低57% HDL水平较低，男性缺血性卒中增多，对女性影响未定 TG增高与缺血性卒中相关 血脂异常 近年国内外几项大的临床试验证实，应用他