急性心肌梗死-ppt诊断学课件.pptVIP

超声心动图 放射性核素 从3:2模式转变为1+1模式 急性心肌梗死诊断 1.缺血性胸痛的病史 2.心肌缺血及坏死的心电图动态演变 3.心肌坏死的血清心肌生化标志物浓度的动态改变 三条中两条符合急性心梗诊断成立 3:2模式 急性心肌梗死诊断 急性心肌梗死诊断新模式 1+1模式 第一个1： 有典型的心肌坏死标记物（TnI，TnT或CK-MB）的升降回落 第二个1： 下述4条中1条存在时 ① 心肌缺血的症状 ② 冠脉介入治疗术后 ③ ST段抬高或压低 ④ 出现病理性Q波 1+1诊断模式 1979年WHO标准 2000年ESC/ACC标准 症状 标志物↑+ 1/3 ECG 介入 2/3： 缺血症状 ECG演变 心肌酶学 1+1: 症状 标志物↑+1/5 ECG 新 Q 影像 2012年新标准 AMI诊断标准对照 新模式的优势:心梗的临床诊断敏感 增高，微梗死的诊断成为现实 根据心肌梗死范围的大小分型： 显微镜下梗死心肌1g（微梗，局灶性坏死） 梗死心肌10%(小面积心梗)