病例讨论（医学课件）.pptxVIP

病例讨论2021/4/26目录3412检查报告病史资料检验报告讨论问题2021/4/261 病史资料姓名：才热 性别：女 年龄：61岁 民族：藏族 籍贯：青海省久治县体重：52kg身高：159cm主诉：间断性右上腹不适15年，发现肝脏占位14年余。2021/4/26现病史： 入院15年前患者无明显诱因出现上腹部腹胀不适，无恶心，呕吐，腹痛，腹泻，头晕，发热，咳嗽，咳痰，乏力等不适症状，患者未予以重视，入院14年前患者于阿坝州马尔康医院体检发现肝脏占位，考虑肝包虫可能（具体不详），患者未予以手术治疗，平素口服藏药治疗（具体不详），入院1月前患者为进一步诊治就诊于久治县人民医院，完善相关检查后，建议转入我院继续治疗，今患者前来我院，门诊以“肝占位性病变”收入我院，患者自患病以来，精神，睡眠，食纳可，大小便正常，体重无明显变化。1 病史资料2021/4/26既往史：体健。1 病史资料个人史：有密切牛羊等动物接触史婚育史：无特殊 已绝经家族史：无特殊2021/4/26 全身皮肤黏膜无黄染，腹部无膨隆，右上腹压痛明显，有捻发感，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阴性，肝脏、脾脏肋下未及，肝区、双肾区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音活跃，3次/分。四肢活动无障碍，双下肢无明显水肿。腹壁反射未引出，双侧肌毽正常，四肢肌力4级，双侧Babinski征阴性。肛门及外生殖器未见明显异常。入院查体：1 病史资料2021/4/262 检验报告The Hospital Medical Examination2021/4/26血常规、凝血常规、生化均大致正常。核医学肿瘤十三项大致正常。包虫抗体：阳性2021/4/263 影像学检查The Medical imaging2021/4/263.1 心电图心电图窦性心律电轴不偏正常心电图注：表中数据可更改，请各医院根据自身实际情况修改2021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。10、低头要有勇气，抬头要有低气。11、人总是珍惜为得到。12、人乱于心，不宽余请。13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。14、抱最大的希望，作最大的努力。15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。16、业余生活要有意义，不要越轨。17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！3.2 胸片 主动脉粥样硬化。 胸片注：表中数据可更改，请各医院根据自身实际情况修改2021/4/263.3 肺功能肺功能1.肺通气功能正常2.最大呼气流速-容量曲线各项均正常3.通储比=85%注：表中数据可更改，请各医院根据自身实际情况修改2021/4/263.4 腹部彩超S5段64×55mm混合回声包块肝S5段占位，考虑囊性包虫病2021/4/263.3 腹部CT肝S4段可见一类圆形低密度影，大小约4.99*4.78cm，内可见多发囊状低密度影，并可见分隔影，边缘可见环形钙化影.1、肝S4段占位性病灶，多考虑肝囊性包虫，肝中静脉紧贴病灶走行。2、胰尾部小圆形低密度，囊肿可能；双侧输尿管上段轻度扩张积水。3、片示：右肺中叶内侧段及左肺下叶前内基底段纤维条索灶及渗出影2021/4/26病史总结+++腹部不适体征抗体阳性影像改变TEXT HERE诊断：肝S4，5，8段泡性包虫病 大小约4.99*4.78cm2021/4/264.讨论问题治疗方式：1.药物治疗CE3型 有继续失活可能2.手术治疗 适应症：CE3型 直径5cm ①肝部分切除术 ②外囊完整剥除术 ③内囊摘除术 ④内囊摘除+外囊次全切除术 ⑤经皮穿刺引流囊液 ⑥腹腔镜下囊性包虫开窗引流术引流不畅？感染？胆瘘？2021/4/26请各位老师指导9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。10、低头要有勇气，抬头要有低气。11、人总是珍惜为得到。12、人乱于心，不宽余请。13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。14、抱最大的希望，作最大的努力。15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。16、业余生活要有意义，不要越轨。17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。谢谢大家