危急诊重症心律失常课件.pptVIP

阵发性室性心动过速 “一群奔跑的室性早搏”，呈宽QRS波群的心动过速 心室率过快，持续时间过长可导致心脏功能受损 持续性单形性室速 在结构性心脏病患者，大多数的发生机制为心肌缺血或瘢痕心肌所致的折返 特发性室速 心脏结构正常 无明显冠心病史 无心律失常或猝死家族史 体表心电图正常（未发作时） 通常对钙通道阻滞剂有效 起源部位 右室流出道特发性室速 左室心尖部特发性室速 病 史 患者，男性，42岁 因突发性心悸1小时余，于2010.12.19 2∶15急诊救治 既往有一次类似发作史，具体不详 查 体 BP 120/80 mmHg P 200 bpm R 20 rpm 神清，急性病面容，自主体位，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，HR 200 bpm，律齐，心音可，无杂音，肝脾（-），双下肢不肿 就诊心电图 处理过程 ATP 6mg 快速推注 × 2 无反应 胺碘酮 150 mg 静脉推注 ATP 终止后心电图 病例3 女性，42岁，突发性心悸1小时余 既往有“预激综合征” 心动过速发作 心动过速终止 终止后心电图 病例4 女性，65岁，突发性心悸2小时 心动过速发作 ATP 7mg 1.心动过速是否终止？ 2.怎么办？ ATP 10mg 心动过速是否终止？ 心动过速终止后 病例5 心动过速发作 ATP 1.心动过速是否终止？ 2.怎么办？ 地尔硫卓 病例6 女性，74