小肠结肠影像学（72页）.pptVIP

结肠直肠癌 CT表现： 淋巴结转移：肠上和肠旁淋巴结,肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结。肠上淋巴结转移常与原发灶融合。结肠旁淋巴结转移表现为孤立或多发的小结节影，孤立者直径多大于10ｍｍ。淋巴结强化,较大的中心低密度区。肠系膜及系膜根的增大的淋巴结可出现融合。 腹膜转移：网膜、系膜脂肪密度增高、模糊,其内可见小结节斑片影,沿两侧结肠旁沟种植最常见。壁层腹膜结节状增厚。晚期病变发展形成网膜饼,出现腹水。 结肠直肠癌 CT表现 肠梗阻：肠管扩张,管径显著增大,其内可见气液平面,也可完全为液体所充盈,梗阻远端肠管明显塌陷。梗阻段可见以肠管为中心的软组织肿块,增强后肿块有不均匀强化。 肠套叠：套叠肠段可表现为分层结构,与其它疾病引起的肠套叠相比,癌肿引起套叠段相对较短,局部轮廓欠规则。 横结肠癌,Ｂｏｒｒｍａｎｎ3型,增强扫描,增厚的肠壁强化均匀,肠腔狭窄,环堤与周围肠壁呈斜坡状过渡。 升结肠癌引起肠梗阻,升结肠原发肿块强化较均匀。 升结肠癌BorrmannⅠ型。肿块突入肠腔内,与周围肠壁分界清楚,浆膜面光滑。 小肠Crohn病：病变呈节段性和跳跃性，粘膜皱襞增粗、不规则，钡剂涂布不均致肠壁模糊不清。肠壁水肿、增厚,肠间距加大。病变为非对称性，肠系膜侧较重。 Crohn病晚期因肠壁大量纤维组织增生而管腔狭窄、僵硬，呈典型“线样征” ，形态固定，线样狭窄近段肠管明显扩张。